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利多卡因
利多卡因

利多卡因

處方藥 醫(yī)保

通用名稱:利多卡因

批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20059049

生產(chǎn)企業(yè): 濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司

功能主治:本品用于緩解帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,用于無破損皮膚。

溫馨提示:外觀包裝僅供參考;請(qǐng)按藥品說明書或者在藥師指導(dǎo)下購買和使用。

藥品信息
利多卡因
利多卡因
鹽酸可樂定片
鹽酸可樂定片
主要成分

本品主要成份為利多卡因。

本品主要成份為鹽酸可樂定。

生產(chǎn)企業(yè)

濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司

常州制藥廠有限公司

批準(zhǔn)文號(hào)

國(guó)藥準(zhǔn)字H20059049

國(guó)藥準(zhǔn)字H32021681

說明
作用與功效

本品用于緩解帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,用于無破損皮膚。

1.高血壓(不作為第一線用藥)。2.高血壓急癥。3.偏頭痛、絕經(jīng)期潮熱、痛經(jīng),以及戒絕阿 片癮毒癥狀。

用法用量

本品不同劑型、不同規(guī)格的用法用量可能存在差異,請(qǐng)閱讀具體藥物說明書使用,或遵醫(yī)囑。 利多卡因凝膠貼膏: 1、本品用于無破損皮膚,覆蓋疼痛最嚴(yán)重的區(qū)域。按處方量貼敷(單次同時(shí)最多使用3貼),24小時(shí)內(nèi)累計(jì)貼敷時(shí)間不超過12個(gè)小時(shí)。 2、患者可根據(jù)疼痛部位面積,在除去塑料覆膜前用剪刀將本品剪成小塊使用。虛弱病人或肝腎功能不全的患者建議減小使用面積。 3、患者使用時(shí)若產(chǎn)生刺激或灼燒感無法耐受,可以移去藥物直到刺激感消退后再重新使用。 4、當(dāng)本品與含局麻藥的制劑合并使用時(shí),必須考慮所有制劑的總吸收量。

1.降低血壓:口服,起始劑量0.1mg,一日2次;需要時(shí)隔2~4天遞增,每日0.1~0.2mg。常用維持劑量為0.3~0.9mg/日,分2~4次口服。嚴(yán)重高血壓需緊急治療時(shí)開始口服0.2mg,繼以每小時(shí)0.1mg,直到舒張壓控制或總量達(dá)0.7mg,然后用維持劑量。2.絕經(jīng)期潮熱:一次0.025~0.075mg,每日2次。3.嚴(yán)重痛經(jīng):口服0.025mg,每日2次,在月經(jīng)前及月經(jīng)時(shí),共服14日。4.偏頭痛:一次0.025mg,每日2~4次,最多為0.05mg,每日3次。5.極量:一次0.6mg,一日2.4mg。

副作用

對(duì)于酰胺類局麻藥有過敏史的患者,或?qū)Ρ酒菲渌煞钟羞^敏史的患者禁用。

大部分不良反應(yīng)輕微,并隨用藥過程而減輕。常見:最常見口干(與劑量有關(guān)),昏睡,頭暈,精神抑郁,便秘和鎮(zhèn)靜,性功能降低和夜尿多,瘙癢,惡心、嘔吐,失眠,蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫和風(fēng)疹,疲勞,直立性癥狀,緊張和焦躁,脫發(fā),皮疹,厭食和全身不適,體重增加,頭痛,乏力,戒斷綜合征,短暫肝功能異常。詳見說明書。

禁忌

成分

本品用于緩解帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,用于無破損皮膚。

1.高血壓(不作為第一線用藥)。2.高血壓急癥。3.偏頭痛、絕經(jīng)期潮熱、痛經(jīng),以及戒絕阿 片癮毒癥狀。

藥理作用

1、全身性(與劑量相關(guān)的)反應(yīng):合理使用本品時(shí)由于吸收劑量小,發(fā)生全身性反應(yīng)的可能性較低。利多卡因全身性反應(yīng)本質(zhì)上與其他酰胺類局麻藥類似,包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮和/或抑制(嗜睡、感覺異常、驚厥、昏迷和呼吸抑制等)。其中,中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮的反應(yīng)可能很短暫或不會(huì)發(fā)生,在這種情況下,首先可能表現(xiàn)為嗜睡或昏迷。心血管表現(xiàn)可能包括心動(dòng)過緩,低血壓和心血管衰竭導(dǎo)致的心臟停搏。 2、局部用藥反應(yīng):本品使用期間或使用后,皮膚使用部位可能會(huì)立刻產(chǎn)生刺激、瘙癢、局部感覺異常、變色、脫色、灼燒感、皮炎、紅斑、丘疹、水泡、青腫、水腫、脫皮、或瘀點(diǎn)。這些癥狀通常輕微、短暫,且為一過性,幾分鐘或幾個(gè)小時(shí)內(nèi)自然緩解。 3、過敏反應(yīng):利多卡因可能導(dǎo)致過敏或過敏樣反應(yīng),但發(fā)生的可能性極低。其特點(diǎn)為:血管性水腫、支氣管痙攣、皮炎、呼吸困難、過敏、喉痙攣、瘙癢、休克和蕁麻疹。若發(fā)生以上癥狀,應(yīng)采取相關(guān)措施。皮膚敏感性檢測(cè)結(jié)果不適用于對(duì)本品過敏性不良反應(yīng)的預(yù)測(cè)。

注意事項(xiàng)

1、兒童意外接觸:使用過的本品仍含有大量利多卡因。盡管該危險(xiǎn)至今未被評(píng)估,但兒童或?qū)櫸镆坏┚捉阑蛲淌尚碌幕蚴褂眠^的本品,有可能產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。應(yīng)妥善保存、處理本品,確保兒童、寵物或其他人接觸不到本品。 2、慎用: (1)嚴(yán)重肝病患者:因其肝臟不能正常代謝利多卡因,發(fā)生利多卡因中毒的風(fēng)險(xiǎn)較大。 (2)對(duì)于對(duì)氨基苯甲酸衍生物(普魯卡因、苯佐卡因等)過敏的患者,未發(fā)現(xiàn)使用利多卡因后出現(xiàn)交叉過敏。然而,有藥物過敏史的患者應(yīng)慎用本品,尤其是對(duì)過敏原不確定的患者。 3、使用注意: (1)破損皮膚:盡管未經(jīng)測(cè)試,但在破損或有炎癥的皮膚上給藥時(shí),可能會(huì)導(dǎo)致利多卡因吸收量增加引起的血藥濃度增高。本品僅用于無破損皮膚。 (2)外部熱源:不推薦在利多卡因凝膠膏上方放置外部熱源如熱的墊子、電熱毯,雖然沒有對(duì)這些情況進(jìn)行過研究,但這些情況有可能提高血藥濃度。 (3)眼部接觸:盡管沒有相關(guān)研究,但是根據(jù)動(dòng)物使用類似制劑產(chǎn)生的嚴(yán)重眼部刺激的情況,應(yīng)該避免眼部接觸本品。若眼部接觸到本品,應(yīng)立即使用大量清水或生理鹽水沖洗,以保護(hù)眼睛,直至感覺恢復(fù)。 (4)接觸過本品后必須洗手,洗手前避免接觸眼部。從包裝袋中拿出本品后應(yīng)立刻使用,不要將本品存放于密封包裝袋外。將使用過的本品的粘性膏體面對(duì)折(使粘性膏體一面自動(dòng)相粘)后棄置,使兒童和寵物不會(huì)接觸到。 (5)本品遇濕后會(huì)失去粘性。避免接觸水,例如沐浴或游泳。 4、孕婦及哺乳期婦女用藥: (1)孕婦:未進(jìn)行孕婦使用本品的相關(guān)研究。在大鼠中進(jìn)行了利多卡因?qū)ι秤绊懙难芯浚嗫ㄒ蚱は陆o藥達(dá)到30mg/kg時(shí)沒有發(fā)現(xiàn)對(duì)胎兒有損害。但是,在妊娠婦女中沒有進(jìn)行充分的、良好的對(duì)照研究。因?yàn)閯?dòng)物的生殖研究結(jié)果不能預(yù)測(cè)人類的反應(yīng),只有在判斷治療上的益處高于危險(xiǎn)性時(shí)才使用。 (2)分娩:未進(jìn)行在分娩時(shí)使用本品的研究。利多卡因在分娩時(shí)無禁忌。一旦本品與含利多卡因的其它藥物合并使用,應(yīng)考慮全部制劑的總劑量。 (3)哺乳期婦女:未進(jìn)行哺乳期婦女使用本品的研究。利多卡因可分布至母乳中,且母乳/血漿藥物比率為0.4。本品應(yīng)慎用于哺乳期婦女。 5、兒童用藥:小兒用藥的有效性和安全性尚未確立。 6、老年用藥:注意老年患者的身體狀態(tài)和貼敷部位的皮膚狀態(tài),參考【用法用量】。 7、藥物過量: (1)利多卡因經(jīng)由皮膚吸收導(dǎo)致的藥物過量罕見。當(dāng)給藥面積或貼敷時(shí)間超出規(guī)定的用法用量時(shí),可導(dǎo)致利多卡因吸收過多,血藥濃度增高,進(jìn)而導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)(參見【不良反應(yīng)】)。 (2)利多卡因血藥濃度高于5μg/ml時(shí)會(huì)產(chǎn)生毒性。利多卡因血藥濃度由全身吸收、清除率決定。長(zhǎng)時(shí)間使用、多于規(guī)定劑量使用、用于年齡小的患者或肝腎功能不全的患者都會(huì)導(dǎo)致利多卡因血藥濃度升高。本品在以規(guī)定劑量使用時(shí),血藥濃度平均峰值為0.13μg/ml,但在有些個(gè)體中高于0.25μg/ml。 (3)在無局部大量使用本品或過量給予口服利多卡因的情況下,毒性癥狀的評(píng)價(jià)應(yīng)考慮其它原因,或來自于其它途徑給予的利多卡因,或其它局部麻醉劑過量。 (4)非禁食雌性大鼠口服利多卡因時(shí),LD50是459(346-773)mg/kg(以鹽酸鹽計(jì)算),而禁食雌性大鼠口服利多卡因時(shí),LD50是214(159-324)mg/kg(以鹽酸鹽計(jì)算),根據(jù)體表面積換算,分別相當(dāng)于4000mg和2000mg的人體劑量(60-70kg)。 (5)當(dāng)疑似利多卡因過量時(shí),應(yīng)檢查血藥濃度。藥物過量的處理方法包括密切監(jiān)測(cè)、支持治療和對(duì)癥治療。在治療急性利多卡因過量時(shí),不推薦透析。

1.長(zhǎng)期用藥由于液體潴留及血容量擴(kuò)充,可產(chǎn)生耐藥性,降壓作用減弱,但加利尿劑可糾正。 2.治療時(shí)突然停藥或連續(xù)漏服數(shù)劑,可發(fā)生血壓反跳性增高。多于12-48小時(shí)出現(xiàn),可持續(xù)數(shù)天,其中5%-20%的病人伴有神經(jīng)緊張、胸痛、失眠、臉紅、頭痛、惡心、唾液增多、嘔吐、手指顫動(dòng)等癥狀。日劑量超過1.2mg或與β受體阻滯劑合用時(shí),突然停藥后發(fā)生反跳性高血壓的機(jī)會(huì)增多。因此,停藥必須在1-2周內(nèi)逐漸減量,同時(shí)加以其他降壓治療。血壓過高時(shí)可給二氮嗪或α阻滯劑,或再用本品。若手術(shù)必須停藥,應(yīng)在術(shù)前4-6小時(shí)停藥,術(shù)中靜滴降壓藥,術(shù)后復(fù)用本品。 3.為保證控制夜間血壓,每天末次服藥宜在睡前。 4.下列情況慎用:腦血管病、冠狀動(dòng)脈供血不足、精神抑郁史、近期心肌梗死、雷諾病、慢性腎功能障礙、竇房結(jié)或房室結(jié)功能低下、血栓閉塞性脈管炎。 5.對(duì)診斷的干擾:應(yīng)用本品時(shí)可使直接抗球蛋白(Coombs)實(shí)驗(yàn)弱陽性,尿兒茶酚胺和香草杏仁酸(VMA)排出減少。

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