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阿德福韋酯片
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阿德福韋酯片

處方藥 醫(yī)保乙類(lèi) 國(guó)產(chǎn)

通用名稱(chēng):阿德福韋酯片

批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20100172

生產(chǎn)企業(yè): 河北醫(yī)科大學(xué)制藥廠

功能主治:本品適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制證據(jù),并伴有血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶(ALT或AST)持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?/p>

溫馨提示:外觀包裝僅供參考;請(qǐng)按藥品說(shuō)明書(shū)或者在藥師指導(dǎo)下購(gòu)買(mǎi)和使用。

藥品信息
阿德福韋酯片
阿德福韋酯片
水飛薊素膠囊
水飛薊素膠囊
主要成分

本品的主要成份為阿德福韋酯。

本品主要成分及其化學(xué)名稱(chēng)為:水飛薊素。水飛薊素為四種異構(gòu)體的混合物。

生產(chǎn)企業(yè)

河北醫(yī)科大學(xué)制藥廠

德國(guó)馬博士大藥廠

批準(zhǔn)文號(hào)

國(guó)藥準(zhǔn)字H20100172

H20090217

說(shuō)明
作用與功效

本品適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制證據(jù),并伴有血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶(ALT或AST)持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?/p>

適用于慢性肝炎,肝纖維化及肝硬化,脂肪肝,酒精肝,中毒性肝損傷;對(duì)脂肪肝,酒精肝及藥肝有良好的預(yù)防作用。

用法用量

患者必須在有慢性乙型肝炎治療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下用本品治療。 成人(18-65歲):對(duì)于腎臟功能正常的患者,本品的推薦劑量為每日1次,每次10mg,飯前或飯后口服均可。患者應(yīng)當(dāng)定期監(jiān)測(cè)乙型肝炎生化指標(biāo)、病毒學(xué)指標(biāo)和血清標(biāo)志物,至少每6個(gè)月1次。 下列情況可以考慮停藥:根據(jù)拉米夫定的治療經(jīng)驗(yàn),HBeAg 陽(yáng)性的患者在使用本品治療發(fā)生HBeAg血清轉(zhuǎn)換后,繼續(xù)治療6個(gè)月,檢測(cè)確認(rèn)療效鞏固,可考慮中止治療。HBeAg陰性的患者,建議長(zhǎng)期治療,至少達(dá)到HBsAg發(fā)生血清轉(zhuǎn)換或失去療效停藥。停藥時(shí)須權(quán)衡利弊。應(yīng)當(dāng)由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。在治療過(guò)程中發(fā)生失代償肝病或肝硬化失代償?shù)幕颊撸煌扑]停藥。 腎功能損害的患者:阿德福韋經(jīng)腎臟排泄,因此腎功能不全的患者需要調(diào)整給藥間期。肌酐清除率50mL/min的患者不需要調(diào)整給藥間期。肌酐清除率 50mL/min的患者的給藥間期的詳細(xì)調(diào)整方案見(jiàn)表1。給藥次數(shù)不能超過(guò)表中的推薦次數(shù)。雖然藥代動(dòng)力學(xué)研究中包括了腎功能損害的患者,但這些對(duì)給藥間期調(diào)整的指導(dǎo),尚未在臨床上評(píng)價(jià)安全性和有效性。因此,應(yīng)當(dāng)密切監(jiān)測(cè)這些患者的臨床療效。尚未在肌酐清除率低于10mL/m

嚴(yán)重肝病患者每天420mg,分三次于飯前服用;維持量與中等程度肝病患者,每天280mg,分兩次于飯前服用;預(yù)防量為每天140mg,一天一次,飯前服用。

副作用

文獻(xiàn)報(bào)道,國(guó)外臨床研究中常見(jiàn)不良反應(yīng)為虛弱、頭痛、腹痛、惡心、(胃腸)脹氣、腹瀉和消化不良。國(guó)內(nèi)臨床研究中,觀察到的不良反應(yīng)包括:胸悶、頭痛、眼干澀、惡心、嘔吐、腹脹、上腹痛、自覺(jué)脫發(fā)、肝臟結(jié)節(jié)、白細(xì)胞減少、血小板減少、BUN升高、血肌酐升高、血鈉濃度升高、肝功能異常、SB升高、ALP升高、CPK升高、TBil升高、PT延長(zhǎng)、轉(zhuǎn)肽酶異常、血糖異常。上市后數(shù)據(jù)除臨床試驗(yàn)所報(bào)告的不良反應(yīng)外,在阿德福韋酯上市后,已有下述可能的不良反應(yīng)報(bào)告。由于此類(lèi)不良事件屬于自愿上報(bào),且來(lái)源于未知數(shù)量的人群,因此并未對(duì)其發(fā)生頻率進(jìn)行評(píng)估。代謝及營(yíng)養(yǎng)異常:低磷血癥肌肉與結(jié)締組織異常:肌病,骨軟化(均與近曲腎小管病變有關(guān))消化系統(tǒng)異常:胰腺炎腎臟及泌尿系統(tǒng)異常:腎功能衰竭,近曲腎小管病變,范可尼綜合癥。

水飛薊素可能的副作用包括輕微的胃腸道不適、過(guò)敏反應(yīng)(如皮疹、瘙癢)、頭痛和疲勞。在極少數(shù)情況下,可能出現(xiàn)肝功能異常。

禁忌

孕婦及哺乳期婦女用藥:生育能力動(dòng)物研究表明, 阿德福韋酯對(duì)雄性和雌性動(dòng)物的生育能力沒(méi)有影響(見(jiàn)【藥理毒理】-臨床前安全性資料)。妊娠阿德福韋酯在妊娠婦女中的應(yīng)用沒(méi)有足夠的資料。阿德福韋酯靜脈給藥的動(dòng)物研究表明有生殖毒性(見(jiàn)【藥理毒理】-臨床前安全性資料)。妊娠婦女盡可能不使用阿德福韋酯,如確需使用,應(yīng)權(quán)衡利弊。只有在潛在的受益肯定大于對(duì)胎兒的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)才能考慮在妊娠期間使用阿德福韋酯。阿德福韋酯對(duì)HBV母嬰傳播的作用目前還沒(méi)有資料。因此, 應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)的推薦方案對(duì)嬰兒實(shí)施預(yù)防免疫, 以防止新生兒感染HBV。因?yàn)閷?duì)發(fā)育中的人類(lèi)胚胎的潛在危險(xiǎn)性尚不明確, 所以建議用阿德福韋酯治療的育齡期婦女要采取有效的避孕措施。哺乳期哺乳期目前還不知道阿德福韋是否會(huì)分泌到人的乳汁中。所以應(yīng)當(dāng)告戒正在服用阿德福韋酯的母親不要給嬰兒哺乳。兒童用藥:本品在18歲以下患者中的療效和安全性尚未明確。阿德福韋酯不宜用于兒童和青少年。老年用藥:本品在65歲以上老年患者中的療效和安全性尚未明確。老年患者接受本品應(yīng)予注意,這是因?yàn)槔夏昊颊咝募鹿δ軠p弱,且合并疾病和同時(shí)服用其他藥物的發(fā)生頻度較高。

成分

本品適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制證據(jù),并伴有血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶(ALT或AST)持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?/p>

適用于慢性肝炎,肝纖維化及肝硬化,脂肪肝,酒精肝,中毒性肝損傷;對(duì)脂肪肝,酒精肝及藥肝有良好的預(yù)防作用。

藥理作用

藥效學(xué)特征作用機(jī)制阿德福韋是一種單磷酸腺苷的無(wú)環(huán)磷酸化核苷類(lèi)似物。在細(xì)胞激酶的作用下被磷酸化為有活性的代謝產(chǎn)物即阿德福韋二磷酸鹽。阿德福韋二磷酸鹽通過(guò)下列兩種方式來(lái)抑制HBV DNA多聚酶(逆轉(zhuǎn)錄酶):一是與自然底物脫氧腺苷三磷酸競(jìng)爭(zhēng),二是整合到病毒DNA后引起DNA鏈延長(zhǎng)終止。阿德福韋二磷酸鹽對(duì)HBV DNA多聚酶的抑制常數(shù)(Ki)是0.1μM。但對(duì)人類(lèi)DNA多聚酶α和γ的抑制作用較弱,Ki值分別為1.18μM和0.97μM。抗病毒活性通過(guò)轉(zhuǎn)染HBV的人類(lèi)肝細(xì)胞瘤細(xì)胞系確定的阿德福韋體外抑制50%病毒DNA復(fù)制的濃度(lC50)是0.2~2.5μM,阿德福韋與拉米夫定合用在體外表現(xiàn)出附加的抗-HBV活性。耐藥性對(duì)接受阿德福韋治療后但仍可檢測(cè)出血清HBV DNA的患者進(jìn)行長(zhǎng)期(96~144周)的耐藥基因型分析,確定rtN236T和rtA181V變異與阿德福韋耐藥有關(guān)。體外研究發(fā)現(xiàn)rtN236T變異導(dǎo)致HBV對(duì)阿德福韋的敏感性降低4-14倍,產(chǎn)生這種變異的6名患者的血清HBV DNA水平均出現(xiàn)反跳。rtA181V變異導(dǎo)致其體外對(duì)阿德福韋敏感性降低2.5~3倍,產(chǎn)生這種變異的3名患者中,2

  本品為肝病治療用藥。藥理:已經(jīng)證實(shí)在各種毒性肝損害病理模型中,水飛薊素能中和由毒蕈素、α-鵝膏菌素(在鬼筆鵝膏真菌中發(fā)現(xiàn)的毒性物質(zhì))、四氯化碳、半乳糖胺、硫代乙酰胺和肝病毒FV3引起的中毒。  水飛薊素的療效歸功于其具備數(shù)個(gè)作用點(diǎn)和作用機(jī)制:由于其對(duì)自由基的捕獲能力,水飛薊素具抗過(guò)氧化活性。脂類(lèi)化合物過(guò)氧化的病理生理學(xué)過(guò)程(造成細(xì)胞膜的損壞),可被水飛薊素打斷或阻止。并且在已經(jīng)遭受損傷的肝細(xì)胞內(nèi),水飛薊素刺激蛋白質(zhì)的合成并使磷脂代謝正常化。總之,水飛薊素最大的貢獻(xiàn)是對(duì)肝細(xì)胞膜有穩(wěn)定作用,它阻止或避免溶解的細(xì)胞成分(例如轉(zhuǎn)氨酶)流失。  水飛薊素可限制某些肝毒性物質(zhì)(如:α-鵝膏菌素)穿透進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部。蛋白質(zhì)合成能力的增強(qiáng)是由于水飛薊素刺激細(xì)胞核中RNA聚合酶I的活性,因此幫助肝細(xì)胞中核酸糖小體RNA的合成,同時(shí)導(dǎo)致結(jié)構(gòu)和功能蛋白質(zhì)(酶)的大量合成。因此,水飛薊素可增強(qiáng)肝細(xì)胞的修復(fù)能力和再生能力。

注意事項(xiàng)

1. 孕婦及哺乳期婦女慎用;2. 避免與腎毒性藥物合用;3. 定期監(jiān)測(cè)腎功能和血磷水平;4. 避免過(guò)量飲酒;5. 出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停藥。

水飛薊素可能的副作用包括輕微的胃腸道不適、過(guò)敏反應(yīng)(如皮疹、瘙癢)、頭痛和疲勞。在極少數(shù)情況下,可能出現(xiàn)肝功能異常。

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