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一、初次面診

這是門診遇到的一位老年男性患者,患者因“頭昏沉半月余”而入院,伴有情緒波動(dòng)大、口苦咽干、小便黃赤等癥狀,偶有耳鳴、右側(cè)脅痛癥狀,無(wú)頭痛、嘔吐、心慌、胸悶,無(wú)肢體功能障礙等癥狀。患者無(wú)高血壓等基礎(chǔ)疾病,無(wú)過(guò)敏史。患者出現(xiàn)上述癥狀后并沒(méi)有做檢查,也沒(méi)有服用藥物,為改善上述癥狀故到我科就診。查體:生命體征正常,意識(shí)清楚,苔黃厚膩、舌質(zhì)紅,脈滑數(shù),眼球活動(dòng)正常,伸舌居中,口角無(wú)歪斜,四肢肌張力正常,肌力V級(jí),四肢痛觸覺(jué)對(duì)稱無(wú)減退,病理征未引出。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者頭部CT平掃未見(jiàn)異常,說(shuō)明顱內(nèi)并不存在腦出血、腦梗死、顱內(nèi)腫瘤等疾病。血常規(guī)、凝血功能、大小便常規(guī)等檢查結(jié)果正常。我結(jié)合患者相關(guān)資料,最后考慮診斷:肝膽濕熱證。我和患者商議后為其安排相關(guān)治療。

圖1為患者頭部CT平掃影像

結(jié)合患者相關(guān)資料,最后考慮為肝膽濕熱證,而龍膽瀉肝丸具有清肝膽、利濕熱的作用,符合患者病情,所以首先這個(gè)藥物。當(dāng)然,僅僅使用這個(gè)藥物是不夠的,我還為患者使用了甲磺酸倍他司汀片,這是一種西藥,具有改善顱內(nèi)微循環(huán)、緩解頭昏沉的作用,是符合患者病情的。

在藥物治療的基礎(chǔ)上,我還為患者安排中醫(yī)康復(fù)治療,一是行頭部普通針刺治療,針刺治療具有舒經(jīng)活絡(luò)止痛的作用;二是為患者行頭部推拿治療,推拿按摩治療可以有效改善頭昏沉癥狀,綜合性的處理才有利于改善患者的病情。

三、治療效果

隨著治療的進(jìn)行,患者病情逐漸好轉(zhuǎn),門診治療11天,患者頭昏沉癥狀較入院明顯好轉(zhuǎn),口苦咽干、小便黃赤等癥狀明顯改善,未訴頭痛、胸脅部疼痛等癥狀。查體未見(jiàn)異常,患者病情較入院好轉(zhuǎn),故停止治療改為回家調(diào)養(yǎng)。

四、注意事項(xiàng)

1.囑患者多注意情緒方面的問(wèn)題,少生悶氣,少發(fā)火,勞逸結(jié)合,作息規(guī)律,晚上少熬夜,少吃辛辣、刺激性、肥甘厚膩食物,適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)鍛煉。

2.龍膽瀉肝丸為中成藥,為多種中藥按照一定工藝制作而成,有出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的可能性,例如出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹、發(fā)熱等癥狀,所以過(guò)敏體質(zhì)患者不建議使用;龍膽瀉肝丸有清肝膽、泄?jié)駸岬淖饔茫昀象w弱患者、孕婦等特殊人群要慎用,要遵醫(yī)囑服用藥物。

五、個(gè)人感悟

龍膽瀉肝丸屬于臨床常用藥物,是肝膽濕熱證患者常用藥物,辨證論治不屬于肝膽濕熱證者不建議使用,否則不僅達(dá)不到治療疾病的效果,甚至有加重病情的可能性,要遵醫(yī)囑購(gòu)藥和服用藥物,不能隨意服用藥物。這位患者診斷為肝膽濕熱證,口服藥物,配合針灸、推拿等傳統(tǒng)治療,綜合性的治療一段時(shí)間,臨床癥狀好轉(zhuǎn)而離開(kāi)醫(yī)院,離開(kāi)醫(yī)院時(shí)病人及家屬都比較滿意,及時(shí)規(guī)范性的治療是關(guān)鍵,避免延誤病情。

藥品資訊

  • 阿莫西林克拉維酸鉀是一種抗生素藥物,由阿莫西林和克拉維酸鉀兩種成分組成。這種藥物主要用于治療由敏感細(xì)菌引起的多種感染,包括但不限于呼吸道感染、皮膚軟組織感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染等。它通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的

  • 阿莫西林在某些情況下可以用于治療盆腔炎,但是否適用需要根據(jù)具體病情和醫(yī)生的指導(dǎo)來(lái)判斷。阿莫西林是一種廣譜抗生素,它能夠有效對(duì)抗多種細(xì)菌,包括一些可能導(dǎo)致盆腔炎的細(xì)菌。然而,盆腔炎可能由多種不同的病原體

  • 阿莫西林是一種常用的抗生素,它在治療某些由細(xì)菌感染引起的疾病時(shí)是有效的,但并不是用來(lái)治療胃疼的常規(guī)藥物。胃疼可能由多種原因引起,包括胃酸過(guò)多、胃炎、胃潰瘍等,而阿莫西林主要針對(duì)的是細(xì)菌感染。對(duì)于胃疼的

  • 阿莫西林是一種常用的抗生素,可以在一定程度上治療由細(xì)菌引起的嗓子發(fā)炎。然而,并非所有嗓子發(fā)炎都是由細(xì)菌引起的,也有可能是病毒或其他原因?qū)е拢虼嗽谑褂冒⒛髁种埃詈孟却_定嗓子發(fā)炎的具體原因。嗓子發(fā)

  • 阿莫西林在某些情況下可以治療喉嚨疼痛,但并非所有喉嚨疼痛都適合使用阿莫西林。阿莫西林是一種廣譜抗生素,主要用于治療由細(xì)菌引起的感染。如果喉嚨疼痛是由細(xì)菌感染引起的,如鏈球菌咽喉炎,那么使用阿莫西林是合

  • 阿莫西林是一種廣譜抗生素,通常不用于治療腹瀉。腹瀉的原因多種多樣,包括病毒感染、細(xì)菌感染、寄生蟲(chóng)感染或食物不耐受等。阿莫西林主要針對(duì)由敏感細(xì)菌引起的感染,而大多數(shù)腹瀉并非由細(xì)菌引起,因此使用阿莫西林治

  • 阿莫西林可以用于治療宮頸炎,但是否適合使用需要根據(jù)具體情況和醫(yī)生的指導(dǎo)。阿莫西林是一種廣譜抗生素,能夠抑制多種細(xì)菌的生長(zhǎng),包括一些可能導(dǎo)致宮頸炎的細(xì)菌。然而,宮頸炎的原因多種多樣,包括細(xì)菌、病毒、真菌

  • 阿莫西林作為一種廣譜抗生素,在某些情況下可以用于治療膽囊炎。然而,是否適用于所有膽囊炎患者需要根據(jù)具體病情和醫(yī)生的診斷來(lái)決定。膽囊炎的治療通常需要綜合考慮患者的整體狀況和炎癥的嚴(yán)重程度。阿莫西林因其抗

  • 阿莫西林是一種常用的抗生素,可以用于治療尿道炎。尿道炎是由細(xì)菌引起的尿道感染,阿莫西林作為一種廣譜抗生素,能夠有效地對(duì)抗多種細(xì)菌,包括那些可能引起尿道炎的細(xì)菌。在治療尿道炎時(shí),阿莫西林的作用機(jī)制是通過(guò)

  • 阿莫西林在一定程度上可以治療尿道炎,但是否適用需根據(jù)具體情況和醫(yī)生指導(dǎo)。尿道炎是由多種細(xì)菌引起的泌尿系統(tǒng)感染,其中一部分細(xì)菌對(duì)阿莫西林敏感。阿莫西林是一種廣譜抗生素,能有效抑制多種細(xì)菌生長(zhǎng),減輕炎癥反

  • 阿莫西林是一種常用的抗生素,對(duì)于感冒咳嗽是否有效,需要根據(jù)具體情況來(lái)判斷。感冒咳嗽多數(shù)是由病毒引起的,而阿莫西林主要針對(duì)細(xì)菌感染。因此,如果感冒咳嗽是由細(xì)菌感染引起的,使用阿莫西林可能會(huì)有一定的療效。

  • 阿莫西林在一定程度上可以治療咽炎,但并非所有咽炎都適用。阿莫西林是一種廣譜抗生素,主要用于治療由敏感細(xì)菌引起的感染。對(duì)于細(xì)菌性咽炎,阿莫西林能夠抑制細(xì)菌生長(zhǎng),減輕炎癥反應(yīng),從而緩解癥狀。然而,咽炎也可

  • 阿莫西林在一定程度上可以治療咳嗽,但這并不是其主要作用。阿莫西林是一種廣譜抗生素,主要用于治療由細(xì)菌引起的感染。如果咳嗽是由細(xì)菌性感染引起的,如急性支氣管炎或肺炎,使用阿莫西林可能會(huì)有所幫助。然而,大

  • 阿莫西林作為一種廣譜抗生素,在治療闌尾炎方面具有一定的作用,但并非所有闌尾炎患者都適用。阿莫西林主要針對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌和部分革蘭氏陰性菌引起的感染,對(duì)于闌尾炎初期,如果是由這些細(xì)菌引起的,阿莫西林可以發(fā)

  • 腸炎吃阿莫西林可能有效,但并非所有情況都適用。阿莫西林是一種廣譜抗生素,對(duì)某些細(xì)菌引起的腸炎有治療作用。然而,腸炎的原因多樣,包括病毒、細(xì)菌和寄生蟲(chóng)等。對(duì)于非細(xì)菌性腸炎,使用阿莫西林不僅無(wú)效,還可能破

  • 阿莫西林在某些情況下可以用于治療腹瀉,但并不是所有腹瀉都適用。阿莫西林是一種廣譜抗生素,主要用于治療由敏感細(xì)菌引起的感染。如果腹瀉是由細(xì)菌引起的,例如沙門氏菌或志賀氏菌感染,那么在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用阿莫

  • 阿莫西林是一種常用的抗生素,可能被用于治療由細(xì)菌引起的鼻竇炎。然而,是否適用于每個(gè)鼻竇炎患者需要根據(jù)具體情況來(lái)判斷。鼻竇炎的治療需要綜合考慮病因、癥狀嚴(yán)重程度以及患者的個(gè)體差異。阿莫西林作為一種廣譜抗

  • 阿莫西林在治療膽囊炎方面具有一定的效果,但并非所有膽囊炎都適用。阿莫西林是一種廣譜抗生素,主要用于治療由敏感細(xì)菌引起的感染。對(duì)于由細(xì)菌感染引起的膽囊炎,阿莫西林可以發(fā)揮其抗菌作用,幫助控制感染。然而,

  • 阿莫西林在某些情況下可以用于治療胃炎。阿莫西林是一種廣譜抗生素,它能夠抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成,從而對(duì)多種細(xì)菌產(chǎn)生殺滅作用。在胃炎的治療中,如果胃炎是由幽門螺桿菌(Helicobacterpylori)引

  • 阿莫西林在某些情況下可以用于治療胃病,但并非所有胃病都適用。阿莫西林是一種廣譜抗生素,主要用于治療由細(xì)菌引起的感染。在胃病的治療中,如果病因是由幽門螺桿菌(Helicobacterpylori)引起的

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