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徐信群主任醫師

南昌大學第一附屬醫院  普內科

晚期肝病并發癥預防

晚期肝病患者可通過定期監測、飲食調整、藥物預防、避免誘因以及及時處理并發癥等方式預防并發癥的發生。具體措施需在醫生指導下進行,以降低疾病進展風險。

1、定期監測與隨訪

晚期肝病患者需定期進行肝功能、凝血功能、血氨、腹部超聲等檢查,監測腹水、肝性腦病等并發癥的早期跡象。例如,通過超聲檢查可及時發現腹水增多,血氨水平升高可能提示肝性腦病風險。建議每3個月復查一次,病情變化時需縮短復查間隔。

2、飲食調整

低鹽飲食有助于減少腹水形成,每日鈉攝入量需控制在2克以內。蛋白質攝入需根據血氨水平調整,血氨升高時選擇植物蛋白替代動物蛋白。避免堅硬、粗糙食物以防食管胃底靜脈破裂出血,同時限制高嘌呤食物以預防肝腎綜合征。

3、藥物預防

在醫生指導下使用普萘洛爾降低門靜脈壓力,減少消化道出血風險。乳果糖可調節腸道菌群,降低血氨濃度。適當補充白蛋白能維持血漿膠體滲透壓,必要時使用利尿劑如螺內酯聯合呋塞米控制腹水。需避免自行服用非甾體抗炎藥等肝損藥物。

4、避免誘發因素

嚴格戒酒以防止肝功能進一步惡化。注意個人衛生,接種甲肝、乙肝、流感疫苗預防感染。避免便秘、電解質紊亂等可能誘發肝性腦病的因素??刂戚斠核俣群洼斠毫?,每日液體攝入不超過1000毫升,以防水鈉潴留加重腹水。

5、并發癥處理

出現嘔血、黑便等消化道出血癥狀時需立即禁食并就醫。肝性腦病前驅期可通過限制蛋白攝入和乳果糖灌腸干預。自發性腹膜炎需根據藥敏結果使用抗生素治療。肝腎綜合征患者需進行血液凈化治療,同時注意維持血壓穩定。

晚期肝病患者應保持規律作息,避免過度勞累。建議記錄每日體重、尿量及癥狀變化,出現意識改變、腹脹加劇或發熱等情況應及時就診。治療期間嚴格遵循醫囑用藥,不可自行調整利尿劑等藥物劑量,定期進行營養評估和生活方式指導有助于改善預后。

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