對于很多人來說，計(jì)劃生育的同義詞是：合法流產(chǎn)。但是，在全國范圍內(nèi)，流產(chǎn)只是占醫(yī)療服務(wù)人員提供的服務(wù)的3%——臨床服務(wù)僅僅代表一部分的這個(gè)團(tuán)體的總體工作。
“大多數(shù)的人都不知道我們的工作范圍。”紐約城市計(jì)劃生育簡稱PPNYC的董事長兼首席執(zhí)行官的瓊馬林說到。而紐約城市計(jì)劃生育有四個(gè)健康中心——一個(gè)在曼哈頓，一個(gè)在布魯克林，一個(gè)在布朗克斯，一個(gè)在斯塔頓島，而下年在皇后區(qū)將會(huì)建立多一個(gè)健康中心。例如，在2013年紐約城市計(jì)劃生育提供了關(guān)于性傳播感染的大約88000多份測試，26800份艾滋病測試;64200份家庭計(jì)劃生育的訪問;17800個(gè)流產(chǎn);根據(jù)內(nèi)部數(shù)據(jù)，為6300名客戶建立公共健康保險(xiǎn)。紐約城市計(jì)劃生育為赫芬頓郵報(bào)打開了方便之門，它的員工在某天讓我們得以一瞥他們在辦公室里干什么，用他們的話來說：
他們提供醫(yī)療服務(wù)(是的，里面包括流產(chǎn))。
紐約城市計(jì)劃生育的副主任，史黛西·德·林：
我主要在流產(chǎn)服務(wù)工作，這只是我們工作的一小部分，但是卻很重要。基于這一事實(shí),我們在紐約城市工作意味著我們能沒有很多限制地操作——當(dāng)一個(gè)病人進(jìn)來,如果她希望相同的一天的過程,我們可以給她。我們不會(huì)遇到排隊(duì)之類的問題，,或者遇到發(fā)生在這個(gè)國家的其他地方的一些麻煩的法律。作為一名醫(yī)生，我總是強(qiáng)調(diào)在這里我是多么方便，覺得這很重要。我同事工作的地區(qū),要求他們閱讀他們的病人的信息,讓他們知道在醫(yī)學(xué)上不真實(shí)的——墮胎會(huì)導(dǎo)致乳腺癌,它會(huì)引起抑郁,增加自殺的風(fēng)險(xiǎn)或不育的可能。這些東西都是錯(cuò)誤的。
我們有很多來自周邊地區(qū)的患者。有一天我看到一個(gè)病人,問她感覺如何。她說她很累。她從一個(gè)紐約北部農(nóng)村地區(qū)在夜里開了五個(gè)小時(shí)才來到這里。
在這建筑之外我們有抗議者,但幸運(yùn)的是沒有像其他地方一樣糟糕。布朗克斯中心對面,有一個(gè)危機(jī)懷孕中心，很不幸的是，我們患者認(rèn)為它是計(jì)劃生育,因?yàn)樗麄兛吹揭粋€(gè)標(biāo)志上寫著,“你懷孕了嗎?到這里來!“別人常常告訴他們，他們會(huì)嚴(yán)重受傷,會(huì)導(dǎo)致不孕…[或]他們會(huì)產(chǎn)生自殺念頭。它真的讓你了解到一個(gè)女人決定終止妊娠是怎樣的犧牲,因?yàn)樵诼牭剿械氖⌒畔⒅?她仍然來到這找我們。
“我大部分的工作就是讓婦女們放心，墮胎事實(shí)上是現(xiàn)今存在的醫(yī)療手術(shù)中最安全的一種。”
當(dāng)病人進(jìn)來,我們會(huì)有輔導(dǎo)員新審視他們的所有的選擇:收養(yǎng),生育或流產(chǎn)。基于這樣的談話,醫(yī)療方面什么是最適合他們的,想要墮胎的病人會(huì)在藥物治療或外科手術(shù)作出選擇。在這個(gè)附屬機(jī)構(gòu)剛剛超過30%的墮胎是選擇藥物治療。
(外科)手術(shù)本身是非常快,患者可以在幾小時(shí)之內(nèi)(擺脫)麻醉然后離開。我為一個(gè)病人看病之前這里大部分的一般咨詢已經(jīng)完成,但我仍然花5到10分鐘回答他們最后的問題。我大部分的工作就是讓婦女們放心，事實(shí)上墮胎是現(xiàn)今存在的醫(yī)療手術(shù)中最安全的其中一種。
作為一個(gè)墮胎醫(yī)療者，我想法是開放的和寬容的，但是我有些同事(其他地方的)常常被要求辭去他們的工作，有些抗議者還出現(xiàn)在他們家門口，因此他們擔(dān)心他們孩子的生活。我感到很榮幸能在紐約城市工作，為這個(gè)支持著我的組織工作。我以前在醫(yī)院工作,有些女性的胎兒異常嚴(yán)重危及她們生命，她們感到傷心,不選擇墮胎。他們被告知如果他們繼續(xù)這個(gè)明顯危險(xiǎn)的懷孕的話，那么他們無論如何都不會(huì)得到一個(gè)健康的孩子。
他們幫助婦女得到健康保險(xiǎn)。
紐約城市計(jì)劃生育的有權(quán)利的主任尼基塔：
基本上，走進(jìn)我們的中心有財(cái)務(wù)問題的人，都送到我們這里。如果有人告訴他們的診治費(fèi)用是175美元,而且這個(gè)人說，“我沒有”，我們可以幫他們顯示出來讓程序解決這個(gè)問題。我們問他們多大了,如果他們(美國)公民,然后根據(jù)他們的收入狀況進(jìn)行財(cái)務(wù)申請。我們也可以根據(jù)支付醫(yī)療法案，通過門戶幫人們申請健康保險(xiǎn)。很多來這里的婦女有資格申請某些醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃項(xiàng)目。
“這不僅僅是數(shù)字游戲。有很多感情滲入其中。”
你可以在辦公室里10分鐘,或者一小時(shí)——這實(shí)際上取決于人。有些人有點(diǎn)害怕,因?yàn)檫@可能是他們首次申請醫(yī)療補(bǔ)助。他們想知道,‘這是要留在我的記錄嗎?對某些人來說有可能是一個(gè)難以啟齒的事情。很多時(shí)候,當(dāng)人們擔(dān)心,這是因?yàn)樗麄儾]有真正理解它是什么,或者在過去他們?nèi)ミ^一間辦公室,人們不把他們看作申請這樣一項(xiàng)服務(wù)來對待他們。如果你以前從來沒有健康保險(xiǎn),你可能不知道每月的保費(fèi)意味著什么，扣除的是什么——我們一步一步通過這些。
誰來到這兒都會(huì)得到服務(wù)——他們的移民身份并不重要。如果他們沒有醫(yī)療補(bǔ)助資格,還有其他項(xiàng)目或我們可以根據(jù)他們的收入提供彈性的規(guī)模。平均每天,我可以看到5到23、24例病人來就診。
但這不僅僅是一個(gè)數(shù)字游戲。這其中有情感參與。人們松了一口氣。他們只是不知道他們可以獲得醫(yī)療保險(xiǎn),然后他們因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)，可以兩天后去看牙醫(yī)。
他們?yōu)榻稚细呶５哪腥撕团朔?wù)。
項(xiàng)目街打的助理兼副總裁馬塞拉·條勒特：
我們有兩個(gè)網(wǎng)站——一個(gè)在布朗克斯,一個(gè)在布魯克林和一個(gè)移動(dòng)醫(yī)療單位,這是一個(gè)大的房車。來找我們的人通常并不適應(yīng)去診所或醫(yī)院。他們不總是受歡迎的。他們聞起來不是最好的。他們可能看起來不是他們最好的狀態(tài)。他們處于一個(gè)困難的狀態(tài)。我們有員工把他們作為人類來看到。我要說,我們接觸到的60
- 75%的人,尤其是在初始接觸的時(shí)候,沒有固定的居住環(huán)境,這可能意味著他們住在街上,他們睡在沙發(fā)上或者地板上。他們尋找地方來度過一晚又一晚。
在移動(dòng)醫(yī)療單元——每周出去五六移動(dòng)——你可以得到性病篩查和治療;我們分發(fā)清潔注射器和教會(huì)人們?nèi)绾握_地清潔和使用它們;我們提供生殖健康服務(wù)。我們可以在南布朗克斯在凌晨兩點(diǎn)時(shí)給人一個(gè)子宮頸抹片檢查。
“來找我們的人通常并不適應(yīng)去診所或醫(yī)院......他們聞起來不好。他們可能看起來不是他們最好的狀態(tài)。”
我們所做的工作是從城市,州和聯(lián)邦政府以及私人資助基金撥款,,這讓人們能夠免費(fèi)接受我們的服務(wù)。我們服務(wù)的人真的是生活在貧困中——(我們的一些資金用在他們身上)435%的貧困線以下。他們沒有錢來支付這些服務(wù)。
我們也與少量的組織有更深入的合作——如庇護(hù)所，一個(gè)提供對鴉片成癮的人的藥物美沙酮康復(fù)門診。例如，有一個(gè)婦女庇護(hù)所在布魯克林,我們與它有四、五年的合作。我們開始通過展示了我們的移動(dòng)醫(yī)療單位,然后我們開始就性病和艾滋病的方面培訓(xùn)員工101人。我們和我們服務(wù)的一群女人談?wù)摐p少風(fēng)險(xiǎn),鼓勵(lì)安全性行為——如果他們艾滋病毒陽性,病毒抑制。如果他們正在使用藥物,那么他們是怎樣使用那些藥物呢?他們使用的針頭嗎?它們是干凈的針頭嗎?我們真的希望有一個(gè)切實(shí)可行的計(jì)劃。作為一個(gè)局外人,你可以說:“嗯,你應(yīng)該做XYZ。如果你喝酒,你不應(yīng)該喝酒。你會(huì)撞到?你應(yīng)該停止。“但這可能不是他們的目的。如果他們一個(gè)星期喝五次,他們說,“我還想喝,”它可能幫助他們制定一個(gè)每周喝兩次的計(jì)劃。
他們教會(huì)成年人關(guān)于性和生殖健康。
紐約城市計(jì)劃生育的成人和專業(yè)項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人兼主任和院長的蘭達(dá)：
我們的教育部門有兩個(gè)分支:青年服務(wù)和成人和專業(yè)服務(wù)項(xiàng)目。在這之內(nèi),我們有成年人的項(xiàng)目，那僅僅是幫助他們自己的學(xué)習(xí)，還有為家長準(zhǔn)備的項(xiàng)目，然后還有社區(qū)的專業(yè)鍛煉項(xiàng)目，我們可能不會(huì)在性和生殖健康提供服務(wù)，但是我們會(huì)收集關(guān)于它的疑問——圖書管理者和課后提供者說。
“我們真的想支持家長成為他們孩子的性啟蒙者。”
我們的團(tuán)隊(duì)超過一半的人是實(shí)地教育家。我們有一個(gè)項(xiàng)目,名為倡導(dǎo)者最喜歡的雜志，它培養(yǎng)社區(qū)的關(guān)鍵領(lǐng)導(dǎo)人成為成人教育人員兼職員工。他們到自助洗衣店,美發(fā)沙龍,以社區(qū)為基礎(chǔ)的組織,與人們見面并和人們聯(lián)系。它主要集中在拉丁婦女和她們的家庭,她們因?yàn)楹芏嘣颍３]有進(jìn)入到衛(wèi)生保健系統(tǒng)。他們可能不知道什么是可用的。這些服務(wù)可能不是法律在他們來自的國家。即使他們不知道如何為這些服務(wù)付費(fèi)，她們可能不知道醫(yī)生可以幫她們看病。倡導(dǎo)者雜志充當(dāng)這樣一個(gè)聯(lián)系。
我們也有父母教育項(xiàng)目。我們真的想支持家長成為他們孩子的性啟蒙者，但我們知道因?yàn)楹芏嘣颍@讓父母和照顧者感到很困難——也也許他們從來沒有跟父母談?wù)撨^它，或者他們不知該如何打開話匣。現(xiàn)在我們有10個(gè)我們所說的“成人榜樣”——他們做兼職工作——他們在學(xué)校、宗教組織、社區(qū)組織組織研討會(huì)。會(huì)議主要是關(guān)于鼓勵(lì)父母真心地傾聽孩子們關(guān)于他們知道的東西和他們的疑問，然后圍繞他們所說的東西分享家庭的價(jià)值。年輕人堅(jiān)持說，影響他們對性和生殖健康的最大的人就是他們的父母。
