胰島素注射液

螺內(nèi)酯片

本品主要成份為胰島素的無菌水溶液。

螺內(nèi)酯。

江蘇萬邦生化醫(yī)藥集團有限責任公司

上海金不換蘭考制藥有限公司

國藥準字H10890001

國藥準字H41021619

本品適用于:

本品適用于以下情況:1.水腫性疾病:與其他利尿藥合用，治療充血性水腫﹑肝硬化腹水﹑腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用.也用于特發(fā)性水腫的治療.2.高血壓:作為治療高血壓的輔助藥物.3.原發(fā)性醛固酮增多癥:螺內(nèi)酯可用于此病的診斷和治療.4.低鉀血癥的預防:與噻嗪類利尿藥合用，增強利尿效應和預防低鉀血癥.

1、皮下注射：一般每日三次，餐前15-30分鐘注射，必要時睡前加注一次小量。劑量根據(jù)病情、血糖、尿糖由小劑量（視體重等因素每次2-4單位）開始，逐步調(diào)整。Ⅰ型糖尿病每日胰島素需用總量多介于每公斤體重0.5-1單位，根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整。Ⅱ型糖尿病患者每日需用總量變化較大，在無急性并發(fā)癥情況下，敏感者每日僅需5-10單位，一般約20單位，肥胖、對胰島素敏感性較差者需要量可明顯增加。在有急性并發(fā)癥（感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等）情況下，對Ⅰ型及Ⅱ型糖尿病患者，應每4-6小時注射一次，劑量根據(jù)病情變化及血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整。 2、靜脈注射：主要用于糖尿病酮癥酸中毒，高血糖高滲性昏迷的治療。可靜脈持續(xù)滴入每小時成人4-6單位，小兒按每小時體重0.1單位/kg，根據(jù)血糖變化調(diào)整劑量；也可首次靜注10單位加肌內(nèi)注射4-6單位，根據(jù)血糖變化調(diào)整。病情較重者，可先靜脈注射10單位，繼之以靜脈滴注，在血糖下降到13.9mmol/L（(250mg/ml）以下時，胰島素劑量及注射頻率隨之減少。在用胰島素的同時，還應補液糾正電解質(zhì)紊亂及酸中毒并注意機體對熱量的需要。不能進食的糖尿病患者，在靜脈輸含葡萄糖液的同時應滴注胰島素。

1.成人(1)治療水腫性疾病，每日40—120mg，分2—4次服用，至少連服5日...

對胰島素過敏者禁用。

1.常見的有(1)高鉀血癥，最為常見，尤其是單獨用藥﹑進食高鉀飲食﹑與鉀劑或含鉀藥物如青霉素鉀等以及存在腎功能損害﹑少尿﹑無尿時;即使與噻嗪類利尿藥合用，高鉀血癥的發(fā)生率仍可達8.6%～26%，且常以心律失常為首發(fā)表現(xiàn)，故用藥期間必須密切隨訪血鉀和心電圖。(2)胃腸道反應，如惡心﹑嘔吐﹑胃痙攣和腹瀉;尚有報道可致消化性潰瘍。2.少見的有(1)低鈉血癥，單獨應用時少見，與其他利尿藥合用時發(fā)生率增高。(2)抗雄激素樣作用或?qū)ζ渌麅?nèi)分泌系統(tǒng)的影響，長期服用本藥在男性可致男性乳房發(fā)育﹑陽萎﹑性功能低下，在女性可致乳房脹痛﹑聲音變粗﹑毛發(fā)增多﹑月經(jīng)失調(diào)﹑性機能下降。(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，長期或大劑量服用本藥可發(fā)生行走不協(xié)調(diào)﹑頭痛等。3.罕見的有(1)過敏反應，出現(xiàn)皮疹甚至呼吸困難。(2)暫時性血漿肌酐﹑尿素氮升高，主要與過度利尿﹑有效血容量不足﹑引起腎小球濾過率下降有關。(3)輕度高氯性酸中毒。(4)腫瘤，有報道5例患者長期服用本藥和氫氯噻嗪發(fā)生乳腺癌。

本品適用于:

本品適用于以下情況:1.水腫性疾病:與其他利尿藥合用，治療充血性水腫﹑肝硬化腹水﹑腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用.也用于特發(fā)性水腫的治療.2.高血壓:作為治療高血壓的輔助藥物.3.原發(fā)性醛固酮增多癥:螺內(nèi)酯可用于此病的診斷和治療.4.低鉀血癥的預防:與噻嗪類利尿藥合用，增強利尿效應和預防低鉀血癥.

1、過敏反應、注射部位紅腫、瘙癢、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫。 2、低血糖反應、出汗、心悸、乏力，重者出現(xiàn)意識障礙、共濟失調(diào)、心動過速、甚至昏迷。 3、胰島素抵抗，日劑量需超過200單位以上。 4、注射部位脂肪萎縮、脂肪增生。 5、眼屈光失調(diào)。

1、低血糖反應，嚴重者低血糖昏迷，在有嚴重肝、腎病變等患者應密切觀察血糖。 2、病人伴有下列情況，胰島素需要量增加：高熱、甲狀腺功能亢進、肢端肥大癥、糖尿病酮癥酸中毒、嚴重感染或外傷、重大手術(shù)等。 3、用藥期間應定期檢查血糖、尿常規(guī)、肝腎功能、視力、眼底視網(wǎng)膜血管、血壓及心電圖等，以了解病情及糖尿病并發(fā)癥情況。 4、運動員慎用。 5、病人伴有下列情況，胰島素需要量減少：肝功能不正常，甲狀腺功能減退，惡心嘔吐，腎功能不正常，腎小球每分鐘10-50ml，胰島素的劑量減少到95%-75%；腎小球濾過率減少到每分鐘10ml一下，胰島劑量減少到50%。 6、孕婦及哺乳期婦女用藥：糖尿病孕婦在妊娠期間對胰島素的需要量增加，分娩后需要量減少；如妊娠中發(fā)現(xiàn)的糖尿病為妊娠糖尿病，分娩后應終止胰島素治療：隨訪其血糖，再根據(jù)有無糖尿病決定治療。 7、兒童用藥：兒童易產(chǎn)生低血糖，血糖波動幅度較大，調(diào)整劑量應0.5-1單位，逐步增加或減少；青春期少年適當增加劑量，青春期后再逐漸減少。 8、老年用藥：老年人易發(fā)生低血糖，需特別注意飲食、體力活動的適量。 9、藥物過量：對糖尿病患者，若用量過大或未按規(guī)定進食，均可引起血糖過低甚至產(chǎn)生低血糖性昏迷，有先兆癥狀時應口服葡萄糖、進食糕餅或糖水，如病人失去知覺，應肌肉、皮下或靜脈注射胰高血糖素，神志清醒后，口服糖類物質(zhì)。對胰高血糖素無反應者，需靜注葡萄糖溶液。

1.下列情況慎用:(1)無尿。(2)腎功能不全。(3)肝功能不全，因本藥引起電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷。(4)低鈉血癥。(5)酸中毒，一方面酸中毒可加重或促發(fā)本藥所致的高鉀血癥，另一方面本藥可加重酸中毒。(6)乳房增大或月經(jīng)失調(diào)者。2.給藥應個體化，從最小有效劑量開始使用，以減少電解質(zhì)紊亂等副作用的發(fā)生。如每日服藥一次，應于早晨服藥，以免夜間排尿次數(shù)增多。3.用藥前應了解患者血鉀濃度，但在某些情況血鉀濃度并不能代表機體內(nèi)總鉀量，如酸中毒時鉀從細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細胞外而易出現(xiàn)高鉀血癥，酸中毒糾正后血鉀即可下降。4.本藥起作用較慢，而維持時間較長，故首日劑量可增加至常規(guī)劑量的2～3倍，以后酌情調(diào)整劑量。與其他利尿藥合用時，可先于其他利尿藥2～3日服用。在已應用其他利尿藥再加用本藥時，其他利尿藥劑量在最初2～3日可減量50%，以后酌情調(diào)整劑量。在停藥時，本藥應先于其他利尿藥2～2日停藥。5.用藥期間如出現(xiàn)高鉀血癥，應立即停藥。6.應于進食時或餐后服藥，以減少胃腸道反應，并可能提高本藥的生物利用度。7.對診斷的干擾:(1) 使熒光法測定血漿皮質(zhì)醇濃度升高，故取血前4～7日應停用本藥或改用其他測定方法。(