小兒腹瀉家長該怎么辦好？小兒腹瀉可以吃蒙脫石散嗎

夏季小兒 腹瀉 高發，其中以6個月-2歲嬰幼兒常見。對于小兒腹瀉，家長該怎么辦？如何正確合理選擇針對兒童腹瀉藥物？以下逸仙藥師給大家介紹。

小兒腹瀉是多因素造成的以大便次數比平日增多以及大便性狀改變為特點的消化道疾病，主要分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉。

感染性腹瀉又分為細菌感染和病毒感染，細菌性感染可根據經驗或藥敏結果選擇針對性的抗菌藥物如頭孢類或阿奇霉素，有利于縮短病程；而病毒感染（多為輪狀病毒感染）沒有特異性的抗病毒藥物，只能對癥治療，選擇抗菌藥物沒效。

非感染性腹瀉主要與機體因素、飲食因素和氣候因素有關，如食用生冷或者較涼的食物，長時間腹部受涼都會在一定程度上引起腹瀉；小兒體質易虛易實，容易脾虛濕困，也易引起腹瀉。

不論是感染性腹瀉還是非感染性腹瀉，小兒腹瀉常常有較為明顯的稀水便，有的還伴有嘔吐，這常常會引起脫水，因此小兒腹瀉的治療以補液和 止瀉 為主，以下逸仙藥師介紹幾種常用于小兒腹瀉的藥物。

1、口服補液鹽(ORS)

口服補液鹽是小兒急性腹瀉有效及性價比較高的預防和治療方法，其主要由鈉、鉀、葡萄糖組成的堿性口服沖劑。在患兒開始腹瀉時，就給予口服足夠的液體（ORS和其他清潔用水）以預防脫水。而發生脫水時，應按處方給予ORS，4h后再評估。口服補液鹽不僅能減少靜脈輸液需求，并且能減少腹瀉量，起到補液和止瀉的雙重作用，使輕中度脫水得到糾正，但注意如嚴重脫水或嚴重腹瀉應以靜脈補液為主。

3、益生菌

某些益生菌對治療小兒急性腹瀉有很好的療效，尤其是病毒感染、腸道菌群失調引起腹瀉。推薦在疾病的早期給予益生菌治療，常用的藥物有枯草菌二聯活菌顆粒（媽咪愛）、布拉氏菌散（億活）等。既可以縮短腹瀉病程，也有助于腸內菌群的恢復。

3、 蒙脫石散

蒙脫石對消化道內的病毒、細菌及其產生的毒素等有極強的固定作用，使其失去致病作用；此外對消化道粘膜有保護、修復作用。蒙脫石能有效治療兒童急性水樣腹瀉，既可以縮短腹瀉病程，減少腹瀉排便次數和量，提高治愈率，有明顯的止瀉作用。

4、消旋卡多曲

作為中樞 止瀉藥 ，具有減少水和電解質分泌作用，用于1月以上嬰兒和兒童的急性腹瀉，能明顯縮短急性水樣腹瀉患兒的病程，在24h內服用能明顯控制腹瀉癥狀，常作為口服補液鹽的輔助治療。

5、中藥

除了以上所介紹藥物之外，也根據小兒腹瀉的癥型，用中藥或者是中成藥進行治療，中醫證型主要分為傷食、寒濕、濕熱、脾虛、脾腎陽虛型等證。實證為感受外邪，主要有傷食、寒濕、濕熱腹瀉，虛證主要為脾虛和脾腎陽虛。

其中保和口服液主要用于食積停滯導致腹瀉；藿香正氣口服液、保濟口服液主要用于寒濕所致腹瀉；兒瀉停顆粒、小兒瀉速停顆粒、葛根芩連口服液主要用于濕熱內蘊所致腹瀉；嬰兒健脾顆粒、啟脾丸主要用于脾胃虛弱所致腹瀉；而丁桂兒臍貼、四神丸則主要用于脾腎陽虛所致腹瀉。

逸仙藥師提醒：急性腹瀉期間，口服補液開始后應盡早恢復進食。給予與年齡匹配的飲食，如嬰幼兒繼續母乳喂養，喂養配方奶者可選擇低乳糖或無乳糖配方，年齡較大的，應給予正常飲食，不推薦高濃度單糖食物和脂肪含量高的食物。

對于無脫水或輕度脫水的患兒可在家庭治療，應掌握以下原則：①給予患兒足夠的液體以預防脫水；②補鋅，補鋅治療有助于改善急性腹瀉和慢性腹瀉患兒的臨床預后，減少腹瀉復發。③盡早恢復飲食。

但如果出現病情未好轉或出現以下情況的應馬上就醫。

①腹瀉劇烈：大便次數增加或腹瀉量大；

②不能正常飲食；

③頻繁嘔吐、無法口服給藥；

④高熱者；

⑤脫水明顯；

⑥便血。