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老年人合理用藥的原則是哪四個方面 關于老年人用藥的生理特點

與年齡有關的生理變化人在生命的最初20年中生長和發育達到成熟的項峰。在隨后的10年間各系統、各器官的變化是緩慢的。此后逐漸加快,隨著年齡增加而出現明顯的生理變化。

(1)神經系統:衰老時中樞神經有某種病理變化的緩慢發展,脂褐質、淀粉樣蛋白、絲狀物等沉積在神經元內和神經元周圍,使其功能減退直到喪失,出現從對近期的記憶受損逐漸發展到癡呆狀態。同時外周神經常因營養不良、慢性疾病(特別是血管疾病)引起繼發性病變。

對用藥的影響表現在:

①因記憶力差,引起服藥的差錯多,對需要有"穩定狀態"血濃度的藥物易因漏服而出現癥狀或因過量而出現不良反應;

②對神經有毒性的藥物應慎用,毒性往往加重;

③對藥物的反應性有變化,如服用地西泮有引起腦功能失調的報道。

(2)心血管系統:衰老時膠原和淀粉樣蛋白在心臟沉積增多,使心室充盈的順應性受損,每搏輸出量降低;竇房結自律性降低,房性心律失常增多,應激時調節最大心率的能力下降;心肌細胞的收縮力、收縮速度和氧耗均下降。衰老時外周阻力因血管硬化而升高,心輸出量下降,全身血壓有較高的平均收縮壓。壓務感受器的反射敏感性降低,由于調節動脈壓的主要壓力感受器位于主動脈弓和頸動脈竇上,這是動脈粥樣硬化的易患部位,使動脈壁的膨脹性降低。壓力感受器所感受到的壓力降低,從而易出現體位性低血壓。

對用藥的影響:

①避免引起體位性低血壓,慎用降壓藥和利尿藥;

②避免加重充血性心力衰竭,應注意控制甲亢、感染(特別是肺部)等疾病和輸液用量。

(3)腎臟:衰老時腎重量減輕,失重是由于腎血管硬化和萎縮,腎小球減少藥30%。腎小球濾過率降低,40歲后每年約降低1ml/min,此影響著老年人的內環境適應機制,在急癥和重癥時易伴有體液和電解質平衡的紊亂。遠曲小管對抗利尿激素的敏感性下降,尿液濃集功能受影響。

對用藥的影響有:

①主要由腎臟消除的藥物應調整劑量;

②應關注體液和電解質平衡的紊亂。

(4)消化系統:衰老時味覺減退;胃粘膜萎縮,胃酸分泌減少,胃內pH值升高;腸粘膜的表面積減少,腸蠕動減慢,易造成便秘和腸道憩室。肝組織重量隨年齡增加而減輕,肝血流量每年降低0.3%-0.5%,此可用于解釋各種與年齡相關的肝臟清除藥物減慢(包括首過代射),但年齡與肝臟代射藥物能力的變化上缺乏確切的相關性。膽法分泌與年齡的關系不大。

對用藥的影響有:

①慎用有便秘不良反應的各種藥物;

②主要經肝臟消除的藥物必要時需調整劑量。

(5)呼吸系統:衰老時肺泡小管周圍的彈性纖維束變細,使肺的彈性回彈性能降低,順應性降低而殘氣量增加,動脈血氧分壓降低;肺清除感和其他環境致病物的能力降低。

(6)血液系統:衰老時造血組織的總量有所減少,但血液成分的變化不明顯。紅細胞數量和壽命無變化,白細胞數量稍有減少。白蛋白隨年齡增加而下降,球蛋白則升高,使血沉加快。骨髓祖系紅細胞對紅細胞生成素的反應減弱。總的說來,老年人造血組織尚有滿足基礎需要的能力。但缺乏進一步滿足增加需要的潛力。對用藥的影響主要為慎用有骨髓抑制不良反應的藥物。

(7)免疫系統:衰老時胞腺萎縮,胸腺激素分泌減少到血液中難以檢出,受其影響的T紅細胞及功能均下降;骨髓干細胞分化形成B細胞的能力減弱,B細胞產生的免疫球蛋白則多有下降;免疫系統對自身成分反應性增高,產生自身抗體增加,機體免疫功能的衰退使老年人抗病能力下降,易患感性疾病、腫瘤和自身免疫病。

(8)內分泌系統:衰老時支持生命的內分泌軸仍是完整的,如垂體一腎上腺軸、垂體一甲狀腺軸;少數激素由于內分泌組織萎縮而減少,如雌激素;多數激素的代謝分解速率隨衰老而減慢,由于存在著負反饋機制使激素分泌減少,最濃度不變,如皮質激素、甲狀腺素。此外,衰老可改變一些激素靶細胞的敏感性,此時出現的生丌變化與內分泌組織的功能不相關,如腎臟遠曲小管對抗利尿激素的反應降低;外周組織對胰島素的反應降低,葡萄糖耐量降低,但并不意味著有糖尿病;男子前列腺肥大;男子睪丸對間質細胞刺激素的反應性降低,雄激素產生減少。總的說來,正常衰老時內分泌組織的功能未明顯衰退,除卵巢萎縮者外不宜進行激素補充療法。

藥品資訊

  • 羧甲淀粉鈉(漿狀)可能對緩解某些呼吸道癥狀有一定幫助,但并非所有情況下都適用。羧甲淀粉鈉(漿狀)是一種常見的輔助性治療產品,它通過增加呼吸道分泌物的黏稠度,有助于痰液的排出。這種產品適用于一些呼吸道疾

  • 脂肪乳注射液是一種用于提供能量和必需脂肪酸的營養補充劑。它適用于不能或不愿經口攝食的患者,以及需要額外能量支持的情況。脂肪乳注射液含有長鏈甘油三酯,這些成分在體內可以被分解為脂肪酸和甘油,進而提供能量

  • 丙泊酚乳狀注射液是一種常用的麻醉藥物,用于全身麻醉的誘導和維持。它通過作用于中樞神經系統,產生鎮靜、催眠和麻醉效果。這種藥物的常見用途包括手術中的麻醉、診斷性操作的鎮靜以及重癥監護病房的鎮靜治療。由于

  • 博仕多邦(注射用葡萄糖酸依諾沙星)主要用于治療由敏感細菌引起的多種感染,包括泌尿道感染、呼吸道感染等。這種藥物通過干擾細菌的DNA復制和修復過程,從而抑制細菌的生長和繁殖。由于其廣泛的抗菌譜,適用于多

  • 注射用曲克蘆丁可能用于改善微循環障礙。這種藥物通過抑制血小板聚集和增加血流量,對微循環障礙有一定的改善作用。微循環障礙可能由多種因素引起,包括血管痙攣、血液黏稠度增加等。曲克蘆丁通過擴張血管,降低血液

  • 尼莫地平作為一種鈣通道拮抗劑,通常用于治療高血壓和腦血管痙攣等疾病。它通過阻斷鈣離子進入細胞,從而降低血管平滑肌的收縮力,擴張血管,降低血壓。尼莫地平的常見副作用包括頭痛、面部潮紅和心悸等,這些癥狀通

  • 注射用鹽酸克林霉素是一種抗生素,可以用于治療多種細菌感染。它對某些革蘭陽性菌和厭氧菌有較好的抗菌活性,適用于皮膚軟組織感染、呼吸道感染、骨關節感染等。克林霉素通過抑制細菌蛋白質合成,達到抗菌效果。常見

  • 注射用硫辛酸可以用于治療糖尿病性神經病變。這種藥物通過改善神經細胞的能量代謝,有助于緩解糖尿病患者的神經癥狀。硫辛酸作為一種抗氧化劑,能夠清除自由基,保護神經細胞免受氧化損傷。它還能促進神經細胞內葡萄

  • 左氧氟沙星眼膏是一種用于治療眼部感染的外用藥物。它含有抗菌成分,可以抑制細菌生長,適用于治療細菌性結膜炎、角膜炎等眼部疾病。左氧氟沙星眼膏的抗菌譜較廣,對多種革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌均有抑制作用。使

  • 扁桃體發炎時,左氧氟沙星在醫生指導下可以作為治療選擇之一。扁桃體發炎通常是由于細菌感染引起的,左氧氟沙星作為一種廣譜抗菌藥物,對多種細菌具有抑制作用,因此在某些情況下可以用于治療扁桃體發炎。然而,是否

  • 左氧氟沙星是一種抗菌藥物,通常不用于治療拉肚子。拉肚子多由病毒或非感染性因素引起,而左氧氟沙星主要針對細菌感染。拉肚子的原因多種多樣,包括食物中毒、消化不良、過敏反應等。對于非感染性因素引起的拉肚子,

  • 口服左氧氟沙星期間不建議飲酒。酒精可能與藥物相互作用,影響藥物的療效和安全性。飲酒可能增加藥物對胃腸道的刺激,引起惡心、嘔吐等不適。此外,酒精可能影響藥物在體內的代謝和排泄,導致藥物濃度異常升高或降低

  • 阿莫西林和左氧氟沙星可以一起使用,但需根據具體情況和醫生指導。在治療某些細菌感染時,阿莫西林和左氧氟沙星可能被聯合使用以增強療效。阿莫西林主要針對革蘭氏陽性菌,而左氧氟沙星則對革蘭氏陰性菌有較好的抑制

  • 左氧氟沙星和頭孢類抗生素在治療感染時各有特點,一般情況下,不建議同時使用。左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素,而頭孢類屬于β-內酰胺類抗生素,兩者作用機制不同,同時使用可能會影響藥物效果。在實際治療中,醫生

  • 左氧氟沙星是一種用于治療細菌感染的抗菌藥物。它通常用于治療由敏感細菌引起的多種感染,包括泌尿道感染、呼吸道感染和皮膚軟組織感染等。左氧氟沙星通過干擾細菌的DNA復制和修復過程,從而抑制細菌的生長和繁殖

  • 左氧氟沙星作為一種常用抗生素,其副作用通常在合理劑量下較為輕微。然而,任何藥物都有可能產生不良反應。副作用可能包括輕微的胃腸道不適,如惡心、嘔吐、腹瀉等,這些癥狀較為常見。此外,部分患者可能會出現頭暈

  • 左氧氟沙星作為一種常用于治療多種細菌感染的抗生素,其服用頻率通常由醫生根據病情和治療方案來確定。一般情況下,成人劑量可能是每日一次或每日兩次,每次500毫克。左氧氟沙星的服用頻率和劑量需根據患者的具體

  • 鹽酸左氧氟沙星是一種常用的抗菌藥物,用于治療多種細菌感染。通常情況下,成人的劑量是每天兩次,每次一片。鹽酸左氧氟沙星的服用頻率和劑量是根據病情和個體差異來確定的。一般情況下,成人患者每天服用兩次,每次

  • 左氧氟沙星的服用頻率一般為每日一次。左氧氟沙星是一種廣譜抗菌藥物,用于治療多種細菌感染。其服用頻率的設定基于藥物的半衰期和療效,每日一次可以保證藥物在體內維持有效濃度,以達到治療效果。此外,每日一次的

  • 頭孢類和左氧氟沙星可以一起使用,但需在醫生指導下進行。頭孢類和左氧氟沙星都是常用的抗菌藥物,它們的作用機制不同,可以聯合使用以增強抗菌效果。頭孢類主要抑制細菌細胞壁合成,而左氧氟沙星則抑制細菌DNA復

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