醫師法的頒布實施 為加強公共衛生服務體系建設提供了有力支撐。

十三屆全國人大常委會第三十次會議表決通過了《中華人民共和國醫師法》，自2022年3月1日起施行的這部法律將對中國醫師的隊伍建設、管理制度、執業規則等產生重大影響。2月22日，國家衛生健康委組織召開宣傳貫徹醫師法工作電視電話會議。會上，與會專家對醫師法的亮點做了詳細解讀。國家衛生健康委醫政醫管局相關負責人在會上要求各地切實抓好醫師法宣傳貫徹實施，廣泛開展醫師法的宣傳培訓和貫徹工作，抓緊修訂完善醫師法配套管理制度，動員各方面力量共同推動醫師隊伍發展。

更加凸顯尊醫重衛

?注重醫師權益保障

醫師法在總則中強調了“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的十六字崇高職業精神，并確立了醫師節的法律地位，有利于推動全社會廣泛形成尊醫重衛的良好氛圍。

“醫師法將如何為新時代‘最可愛的人’提供更多保障是立法的重中之重。”全國人大常委會法工委行政法室相關負責人表示，醫師法在第一條就開宗明義，旗幟鮮明地將保障醫師合法權益置于立法目的之首，進一步明確醫師享有的權利，并從提升薪酬待遇、發展空間、執業環境、社會地位等方面入手，調動廣大醫師積極性。

醫師法第三條是關于醫師職業精神、職責以及合法權益受法律保護的規定。醫師的合法權益受法律保護沿襲了《基本醫療衛生與健康促進法》的相關規定，體現對醫師人格尊嚴、人身安全的重視。此外，醫師法還規定了對有突出貢獻的醫師的表彰、獎勵制度，對營造全社會尊醫重衛的良好氛圍、促進醫患關系和諧具有重要推動作用。

醫師法專門增設“保障措施”一章，在人事管理、薪酬待遇、表彰獎勵、職業防護、公益宣傳等方面作出規定。醫師法強化了“醫鬧”入刑的法律規定，對防止暴力傷醫、維護醫護人員執業安全將起到重要作用。

醫師法為廣大醫師創造更好條件、營造更好環境，讓醫師以飽滿的精神狀態、心無旁騖地為人民健康服務。全國人大常委會法工委行政法室相關負責人介紹，比如，針對惡性傷醫事件，為了讓醫師獲得職業安全感，醫師法標本兼治，提出建立綜合治理體系維護醫師良好的執業環境。

這位負責人說，醫師法發揮職稱評審指揮棒的作用，明確將職業道德、專業實踐能力和工作業績作為職稱評定重要條件，實現“干什么評什么”。針對眾多醫師反映的工作壓力大、雙休日得不到休息、超負荷運轉等問題，醫師法明確要求醫療機構要為醫師合理安排工作時間、帶薪休假等制度，定期開展健康檢查。

醫師法明確了醫師自愿參與公共場所救治的免責相關保障，這是民法典緊急救治權立法精神的延續。民法典第184條規定，“因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔民事責任”。醫師在非執業期間，以普通公民身份發揮自身專業技術能力自愿參加公共場所急救服務，屬于挺身而出、奮勇救人的見義勇為行為。因此造成受助人損害的，不承擔民事責任。這與民法典的規定保持一致。

更加注重醫師高質量培養

規范醫師執業行為

截至2020年，我國共有醫師408.6萬人，每千人口醫師數達到2.9人。如何讓這支隊伍邁入高質量發展的“快車道”？國家衛生健康委醫政醫管局相關負責人指出，醫師法對醫師的學歷條件、執業準入、培訓考核、執業管理等方面做了具體明確規定，全方面促進提升醫師隊伍的能力素質，體現了醫師隊伍高質量發展的時代要求。

醫師法將參加醫師資格考試人員的最低學歷條件由中專提高到大專，提高了醫師準入門檻，有助于提高醫師學歷層次，提升醫師整體專業技術水平，進一步保障人民群眾的健康權益。這是基于我國醫學教育水平和醫師隊伍整體素質不斷提高所做出的修改。

此外，醫師法突破了既有的管理模式，明確了醫師經相關專業培訓和考核合格，可以根據自己的興趣意愿申請增加執業范圍。這將進一步拓展醫師的執業空間，符合臨床醫學學科融合發展的趨勢。

權利與義務對等。醫師法在保障醫師權利的同時，也對醫師依法執業提出了明確要求。比如，就“醫師超說明書用藥”的問題提出：第一，超說明書用藥的前提是尚無有效或者更好治療手段等特殊情況，如果采用現有藥品說明書載明的藥品用法或者其他治療手段，可以達到同樣的或者更好的治療目的，醫師不能實施超說明書用藥。第二，采用的藥品用法應當具有循證醫學證據，即已有證據證明其符合安全、有效的基本要求。第三，超說明書用藥必須在取得患者明確知情同意后才能實施。此外，為了加強醫療機構超說明書用藥管理、保證合理用藥，醫師法還要求醫療機構建立管理制度，進行審核和規范。

在醫師互聯網診療規范方面，醫師法要求，執業醫師按照國家有關規定，經所在醫療衛生機構同意，可以通過互聯網等信息技術提供部分常見病、慢性病復診等適宜的醫療衛生服務，但不能用于首診。在醫師定期考核周期方面，考核周期由2年改為3年，有利于合理減輕醫師負擔。醫師法還規定，對具有較長年限執業經歷、無不良行為記錄的醫師，可以簡化考核程序。這將進一步為基層醫師“減負”，切實體現了“將時間還給醫師，將醫師還給臨床”。

值得一提的是，醫師法在法律層面首次設立“終身禁止”制度，規定對醫師嚴重違反職業道德、醫學倫理規范，造成惡劣社會影響行為的，由省級以上政府衛生健康主管部門吊銷醫師執業證書或者責令停止非法執業活動，5年直至終身禁止從事醫療衛生服務或者醫學臨床研究。

更加注重“三個結合”

打通體制機制堵點

“醫教不協同、醫防不結合、中西醫不平衡，是我國醫藥衛生體制改革中長期存在的3個短板，醫師法發揮人的主體作用，著力解決‘三個結合’的問題，打通體制機制的堵點?！比珖舜蟪Ｎ瘯üの姓ㄊ蚁嚓P負責人介紹，一是加強醫教協同，完善醫學院校教育、畢業后教育、繼續教育體系，加強緊缺人才的培養，建立健全醫師規培制度，采取多種形式對醫師分級分類培訓；二是加強醫防結合，針對新冠肺炎疫情暴露出的醫防脫節的問題，醫師法積極總結吸收疫情防控的成功經驗和做法，在醫師執業活動中進一步促進醫防結合，明確國家建立公共衛生與臨床醫學相結合的人才培養機制；三是中西醫并重，針對實踐中有的醫療機構對中醫醫師在臨床科室執業設置限制等問題，醫師法明確中醫醫師、中西醫結合醫師可以在醫療機構中醫科和中西醫結合科或者其他臨床科室按照注冊的執業類別和執業范圍執業，并在執業活動中進一步促進中西醫結合。

“預防為主”和“中西醫并重”是新時期衛生健康工作方針的重要內容，也是這次抗擊新冠肺炎疫情帶來的啟示。醫師法將增進醫防融合貫穿于醫師培訓培養、配備使用、執業管理等方面。比如，建立公共衛生與臨床醫學相結合的人才培養機制；醫療機構應當配備一定數量的公共衛生醫師；發現傳染病、突發不明原因疾病等要按規定及時報告；在公共衛生事件中表現突出的，要予以表彰獎勵等。醫師法還鼓勵中西醫相互借鑒學習，建立中西醫相互學習的教育制度，培養高層次中西醫結合人才，為人民群眾提供更好的中西醫結合服務。

國家衛生健康委醫政醫管局相關負責人指出，醫師法的頒布實施，為加強公共衛生服務體系建設提供了有力支撐。針對在新冠肺炎疫情防控中所暴露出的當前工作中存在的一些問題，醫師法做了相應的制度安排，進一步補短板、強弱項，建立公衛醫師和臨床醫師分工協作機制，強化疫情防控措施落實，提升醫師隊伍重大疫情應急反應能力，著力推動構建防范化解重大公共衛生風險的堅實法治屏障。

更加注重強基層

補齊緊缺專業短板

基層醫師承擔著為城鄉居民提供公共衛生服務和基本醫療服務的重要職責，是居民健康的“守門人”。

“調研中發現，我國專業能力強的醫師多數在大城市的三甲醫院執業，基層特別是農村和偏遠地區醫師數量嚴重不足，縣鄉村衛生服務網底不牢，因此醫師法要著力攻克3個難點?！比珖舜蟪Ｎ瘯üの姓ㄊ蚁嚓P負責人說，一是促成“有人來”，通過定向培養、委托培訓等方式，為基層培養醫師，加強基層和艱苦偏遠地區醫師隊伍建設；二是促成“下得去”，通過優先晉升職稱、鼓勵取得醫師資格的人員開辦村醫療衛生機構、鼓勵醫師定期定點到基層多點執業等方式，完善醫師下基層的激勵機制，促進優質醫療資源向基層流動，推動更高水平的執業醫師為基層服務；三是促成“留得住”，加強對定向培養、委托培訓人員履約管理，明確違約責任，同時在人事薪酬、人員培訓、收入補助機制和養老政策，完善激勵措施，解決基層醫師短缺問題。

醫師法還進一步體現了“以基層為重點”的導向。一是加強培訓指導。要求各級政府采取有力措施，優先保障基層、欠發達地區和民族地區的醫療衛生人員接受繼續教育；組織上級醫療機構對鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療衛生機構的人員開展培訓；鼓勵鄉村醫生參加醫師資格考試，提高能力水平，取得醫師資格。二是加強待遇保障。在基層和艱苦邊遠地區工作的醫師，按照國家規定享受津貼、補貼等政策，在職稱評定、職業發展、教育培訓和表彰獎勵方面享受優惠待遇。同時，進一步完善對鄉村醫生的服務收入多渠道補償機制和養老政策。三是加強技術幫扶。執業醫師晉升副高級職稱的，應當有累計一年的基層或者對口支援的服務經歷。

在關于醫師多點執業的條款中，醫師法銜接了之前出臺的一系列多點執業的政策規定，并以法律形式確認了醫師多點執業管理要求，強調醫師執業應當以一個醫療機構為主，并辦理相關手續，鼓勵醫師到基層醫療機構執業，進一步提高醫療服務的可及性。