許多患者會在運動或其他因素中發生骨折,脛腓骨骨干骨折(小腿骨折)在全身骨折中最常見,10歲以下的兒童最多見。
起因
該病多為直接暴力所致,直接暴力多見壓砸、碰撞、敲擊致骨折,骨折線多為橫斷型或碎裂型;有時兩小腿在同一平面折斷,軟組織損傷往往比較嚴重,容易導致開放性骨折。骨折通常是指高處跌倒、跑跳扭傷或滑倒造成的骨折;骨折線通常是斜形或螺旋型,脛骨和腓骨多與脛骨和腓骨多不在同一平面。
臨床表現
局部疼痛、腫脹、畸形明顯,呈成角、重疊移位。要注意是否伴有腓總神經損傷,脛前、脛后動脈損傷,脛前區和腓腸肌區的張力是否增加。與骨折本身相比,通常由骨折引起的并發癥更為嚴重。
復雜的
脛腓骨骨折易發生延遲愈合或不愈合。不穩定骨折特別容易移位。局部性外固定失敗。
外傷性脛腓骨骨折,由于其多是嚴重暴力引起的損傷,且常同時合并其他部位損傷及內臟器官損傷;脛腓骨骨折合并血管損傷后,肌肉豐富的小腿肌群組織特別容易受累,因為骨骼肌對缺血更敏感,通常認為在缺血6~8小時后,肢體肌肉組織會發生變性、壞死;嚴重的軟組織損傷和術后傷口感染引起膿毒血癥也大大增加了截肢的危險。治療
該病的治療主要包括以下幾個方面:
1.推拿復位外固定術
麻醉后,兩名助手在膝踝和膝部做對抗牽引,術者兩手按透視下的移位方向,推壓擠捏骨,復位后用小夾板或長腿石膏固定。
2.骨骼牽引
由于脛骨斷端極不穩定,如斜行、螺旋型、粉碎型等,而且骨折部有傷口、皮膚擦傷和嚴重腫脹,必須密切觀察肢體的病例,不能立即用小夾板或石膏夾板進行固定,最好是持續牽引。
3.針骨外穿法固定。
4.切口復位內固定。
