盆腔是有骨骼的地方,在這個(gè)地方如果出現(xiàn)疼痛的話,可能會(huì)有諸多的因素,首先最常見的是受到內(nèi)臟以及多個(gè)器官組織的牽連,所以才會(huì)引起盆腔的疼痛感,當(dāng)感覺(jué)到膨脹的旁邊有疼痛的時(shí)候,首先也是在檢查判斷病因,然后再選擇合適的方法治療,這樣恢復(fù)的才能更快。
病理病因
慢性盆腔痛是一個(gè)多因素問(wèn)題,尚沒(méi)有一個(gè)簡(jiǎn)單的病因?qū)W可以解釋它,故明確的診斷亦非易事。雖然人們對(duì)許多內(nèi)臟損傷引起的疼痛已有所了解,但對(duì)婦女盆腔臟器損傷與疼痛的關(guān)系卻知之甚少。
CPP患者至少有1/3腹腔鏡檢查也找不到明顯原因。此外,粘連及子宮內(nèi)膜異位癥所導(dǎo)致的盆腔臟器扭曲并不一定會(huì)引起疼痛,即使引起疼痛,其部位及程度不一定與病變的部位及嚴(yán)重程度有相關(guān)性。而且,與急性疼痛比較,CPP可能有著不同的感受、情感和行為反應(yīng)。
慢性盆腔痛(CPP)是一種癥狀,一些病人可以找到原因如慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔粘連等器質(zhì)性病變,但也有許多病人僅有輕微的病理變化或無(wú)器質(zhì)性改變,對(duì)這類病人可以從社會(huì)-心理方面得到一些解釋,醫(yī)生常診斷為功能性慢性盆腔痛,但按照現(xiàn)代生物-社會(huì)心理醫(yī)學(xué)模式的理論,應(yīng)稱為心理(精神)性慢性盆腔痛。國(guó)內(nèi)某些學(xué)者做過(guò)調(diào)查,CPP的病因?qū)儆谏鐣?huì)心理因素所致者占總數(shù)的5%~25%。
Stout等對(duì)294名CPP患者用流調(diào)抑郁癥狀自評(píng)量表(CES-D)評(píng)定發(fā)現(xiàn),59%的婦女得分在抑郁范圍(總分≥16分)。Scloulmb等應(yīng)用Hopkins癥狀量表檢查發(fā)現(xiàn)CPP患者在焦慮、抑郁、憤怒/敵對(duì)及軀體癥狀方面得分較高,然而56%的婦女得分在正常范圍內(nèi)。因此,心理異常到底是疾病的原因還是疼痛的結(jié)果尚不清楚。
有些CPP的發(fā)生還與創(chuàng)傷性性經(jīng)歷有關(guān)。Reiter等對(duì)106名CPP患者研究發(fā)現(xiàn),48%的病人有創(chuàng)傷性性經(jīng)歷,包括性騷擾、亂倫或強(qiáng)奸等,而對(duì)照組92人中僅有6.5%具有該經(jīng)歷(P<0.01)。童年期CPP組性創(chuàng)傷發(fā)生率也高于對(duì)照組(64%/23%),并且這兩組腹腔鏡檢查沒(méi)有質(zhì)和量的差別。
還有研究認(rèn)為CPP的發(fā)生與婚姻不幸及性功能障礙有關(guān)。Stout曾對(duì)220名已婚CPP患者應(yīng)用Locke-Wallace婚姻狀況評(píng)定量表測(cè)試,發(fā)現(xiàn)56%得分<100分,即有婚姻苦惱。