腦水腫是一種比較嚴重的疾病,腦水腫的發病是非常復雜的,其中腦缺血和腦缺氧都會導致腦水腫。其次血腦屏障、微循環障礙也會導致腦水腫的形成。腦水腫的治療是非常繁瑣的過程,除了要服用藥物以外,還有保持良好的睡眠,充足的睡眠質量是減輕腦水腫的直接辦法。
1、改善腦缺氧時防治腦水腫的重要措施首先要保持呼吸道通暢,如出現低氧血癥與高碳酸血癥時,需采用輔助呼吸,控制性通氣。臨床常見顱腦外傷病人持續昏迷,當即進行氣管切開,充分給氧,解除腦缺氧后,病情多好轉,如不及時解除缺氧,其治療也難以發揮作用。
2、腦水腫治療
1)、脫水治療,根據病情,選用脫水藥物,目前常用20%甘露醇、速尿。可輔以濃縮血清白蛋白,脫水降壓效果好。
2)、梗阻性腦積水導致腦積水性腦水腫,行側腦室持續引流,減少腦脊液量,達到減壓和清除腦水腫的目的。
3)、對腦細胞損害應用激素等藥物,大劑量應用激素尚缺乏統一意見。自由基清除劑有一定治療作用。
4)、促進腦血流灌注,改善微循環,降低血腦屏障通透性,可應用鈣離子通道拮抗劑如尼莫地平。
3、促進和改善腦代謝的功能尼莫地平作為鈣離子阻斷劑有保護細胞膜,阻抑鈣離子進入細胞內的作用,胞二磷膽堿是卵磷脂在腦內生物合成過程中的重要輔酶,而卵磷脂是神經細胞膜的重要組成成分腦活素、吡拉西坦、阿米三嗪蘿巴新片等藥物有促進細胞氧化還原作用,增加細胞能量,加速腦細胞功能的修復。
腦水腫屬于繼發性病理過程,全身系統性疾病如嚴重洗腦血管疾病、呼吸系統疾病、肝病、休克、中毒代謝性疾病等使機體內環境發生改變,引起腦組織缺血缺氧、腦的微循環與腦細胞代謝障礙,可可能引起腦水腫。所以它是具有普遍性意義的問題。在神經外科方面,腦病疾病如顱腦損傷、顱內占位性病變、炎癥、腦血管病、腦寄生蟲病、腦先天性疾病等,經常繼發性水腫,繼發性水腫,往往關系到顱內疾病過程和預后,更具有重要的意義。在神經外科領域,如果能更多認識腦水腫的發生機理,使腦水腫得到預防與治療,則能使顱內疾病的治療取得更好的結果。