??1、經口氣管切開

（1）因比較嚴重低氧血癥和（或）高CO2尿癥，或別的原因需要較長期性機械通氣，而又不考慮到開展氣管切開的病人。

（2）不可以自主消除呼吸道分必物、胃內返流物和流血，隨時隨地不正確吸風險者。

（3）下呼吸道分必物過多或流血需要反復吸引住者。

（4）呼吸道損害、狹小、堵塞、氣管食道漏等影響一切正常換氣者。

（5）因確診和醫治需要，在短期內需要反復插進纖支鏡者，以便降低病人的痛楚和實際操作便捷，還可以事優先氣管切開。

（6）病人自主呼吸忽然終止，應急創建人工氣道行機械通氣者。

（7）外科手術治療和麻醉，如需要長期麻醉的手術治療、超低溫麻醉及分區規劃低血壓手術治療，一部分口腔內手術治療防止粉紅色分泌物堵塞氣管、獨特手術治療的姿勢等。

2、經鼻氣管切開：除開應急救治經口置管外，余同經口置管。

氣管切開的禁忌：

無肯定禁忌。但有喉嚨炎癥反應，因為置管能夠使發炎外擴散，故應慎重；喉嚨比較嚴重水腫者，不適合經行喉人工氣道術，比較嚴重凝血阻礙，宜待凝血改正后開展；極大動脈瘤，特別是在坐落于主動脈弓位置的主動脈瘤，置管有可能是動脈瘤破裂，宜謹慎，如需置管，則實際操作要柔和、嫻熟，病人要清靜，防止咳嗽和躁動不安；如果有鼻息肉、鼻煙部血管瘤，不適合經行鼻氣管切開。

常見問題：

（1）姿勢柔和，以防損害牙。待咽喉打開時再插進軟管，防止軟管與咽喉相頂，以維護咽喉、后側黏膜、降低喉頭水腫的產生。

（2）避免牙齒掉落誤吸。手術前應查驗病人有沒有假牙和已松脫的牙，將其除去或摘下，以防在置管時損害或一不小心致其掉下來、滑進氣管，造成室息而嚴重危害性命。

（3）避免氣襄脫位。假如氣襄固定不動在軟管上，一般不容易脫位。但假如軟管與氣襄分離，應挑選與軟管相符合的氣襄，并且用線絲綁扎在軟管上，避免其脫位掉入氣管，導致比較嚴重的不良影響。

（4）查驗軟管的部位。一般氣管切開后或機械通氣后應基本行床前X線檢查，以明確軟管部位。

（5）避免置管出現意外。氣管切開時，尤其是在挑動會厭時，因為交感神經反射面，有可能導致病人的吸氣、心跳驟停，非常是垂?；蛟瓉肀容^嚴重氧氣不足、心力衰竭的病人更非常容易產生。因而置管前需向病人的親屬交代清晰，獲得了解和相互配合。置管時要充足輸氧，并開展檢測，備好急救藥和器材。

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