高泌乳素垂體微腺瘤的發生,會對患者造成很多不良的影響,所以想要有效的降低危害,那么必須注重科學有效的治療方法,手術治療可以說是首選的方法,還有就是藥物治療以及放射治療。
1、手術治療
手術治療是首選方法。主要包括開顱手術和經蝶竇手術治療。選擇性經蝶竇入路微腺瘤切除術可以使95%的病人達到內分泌學緩解,而垂體前葉的功能可以恢復正常。有時僅切除了正常或增生的垂體組織,但術后2/3患者病情可以完全緩解。
2、放射治療
對有手術禁忌的病人或腫瘤術后殘留的病人可選擇放射治療。放療對GH微腺瘤相對效果較好,有60%~90%的GH腺瘤對放療較敏感。多數2年左右取得明顯效果,但放療后垂體功能減退者高達40%。伴有視野缺損和顱內高壓者禁忌。對垂體腺瘤有一定效果,可以控制腫瘤發展,有時使腫瘤縮小,致使視力視野有所改進,但是不能根本治愈。
3、藥物治療
未生育女性合并垂體泌乳素微腺瘤,一般可口服多巴胺激動劑-嗅隱亭治療,文獻報道2個月后70%的女性能夠妊娠。經過長期治療,腫瘤體積可縮小,部分患者可以治愈。青年女性在在服用多巴胺激動劑治療后妊娠,懷孕期間可能會出現垂體腺瘤卒中或明顯增大,必要時需緊急手術。長期服用嗅隱亭,部分患者因副作用較重難以堅持服用,這種情況下也可以選擇手術治療。溴隱亭為半合成的麥角胺生物堿,能刺激垂體細胞的多巴胺受體降低血中催乳素的作用。服用溴隱亭后可使催乳素腺瘤縮小,可恢復月經和排卵受孕,也可抑制溢乳,但溴隱亭不能根本治愈催乳素腺瘤,停藥后可繼續增大,癥狀又復出現。此外溴隱亭對生長激素細胞腺瘤也可減輕癥狀,但藥量大,療效差。
4、預防感染、對癥治療,有并發癥者針對并發癥處理。糾正腦水腫、降低顱內壓以20%甘露醇、速尿、地塞米松為主藥,甚至可使用人血白蛋白。注意電解質及體液平衡,術中補充失血。