橈神經(jīng)在肱骨中下的1/3的地方,這部分的神經(jīng)系統(tǒng)比較多,也比較容易受到損傷,當這部分的神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷的時候,常常會導致患者肌肉組織受到很大的傷害,比如說不能手掌,不能伸指關節(jié),拇指內(nèi)收畸形等等,會使患者產(chǎn)生嚴重的功能障礙,手指活動能力受到明顯的限制,對人的平時生活工作帶來的危害都是非常大的,出現(xiàn)這種神經(jīng)損傷以后要及時進行治療,這種損傷一般都屬于神經(jīng)挫傷,并非是斷裂傷,所以一般保守治療的方法還是比較不錯的,平時生活當中也應該多按摩,這都有助于病癥的恢復。
治療
肱骨閉合性骨折并發(fā)橈神經(jīng)損傷,多屬神經(jīng)挫傷,較少為斷裂傷,一般先行保守治療,3月無效后手術探查。探查包括腋部和上臂橈神經(jīng)的顯露和肘部及前臂橈神經(jīng)的顯露。根據(jù)術中所見神經(jīng)病變性質(zhì)進行相應的神經(jīng)手術。
1.根據(jù)傷情采用神經(jīng)減壓、松解或縫合術。必要時用屈肘,肩內(nèi)收前屈及神經(jīng)前移等法克服缺損。如缺損多則作神經(jīng)移植術。神經(jīng)吻合后效果較正中神經(jīng)尺神經(jīng)為好。
2.如不能修復神經(jīng),可施行前臂屈肌屬肌腱轉(zhuǎn)移伸肌功能重建術,效果較好。肱三頭肌癱瘓影響不甚嚴重,因屈肘肌放松和地心引力可使肘關節(jié)伸直。
3.神經(jīng)未恢復前可使用懸吊彈簧夾板,以減少伸肌過度牽拉,影響療效。
鑒別診斷
本病的診斷需與以下兩個疾病進行鑒別:
1.尺神經(jīng)損傷尺神經(jīng)受傷后,除手部尺側皮膚感覺消失外,環(huán)、小指掌指關節(jié)過伸,指間關節(jié)屈曲呈爪形。拇指不能內(nèi)收,其他四指不能外展及內(nèi)收。
2.正中神經(jīng)損傷
肱骨髁上骨折偶可引起正中神經(jīng)擠壓性損傷,骨折復位后往往能自行恢復。受傷后可出現(xiàn)拇、示、中指不能屈曲,拇指不能外展和對掌,手掌橈側三個半手指感覺障礙。