股骨頸骨折的情況并不少見,但是我們都知道并不是股骨頸骨折,就一定會出現壞死的問題,所以對此大家也不需要過于擔心,平時注重對局部的護理工作,而且要了解一下股骨頭壞死可能會表現出哪一些癥狀,這樣才能夠知道如何盡快有效的采取治療措施。
1、發生率
骨折后是否發生股骨頭壞死(AVN)主要取決于血管損傷程度,尤其是后上支持帶動脈,對股骨頭血供至關重要。若骨折移位較多,該動脈損傷概率顯著增加。此外,取決于血運重建情況,能否在股骨頭塌陷之前恢復足夠的血運。股骨頸骨折后的AVN發生率的差異在于病人組資料不同,隨訪時間、診斷AVN標準不同。移位型的股骨頸骨折發生壞死并塌陷的概率大約為16%~30%,而非移位型骨折約為8%~15%。影響骨折愈合的因素同樣影響AVN,如頭下型、移位明顯的骨折,過度外翻復位以及股骨頭內占據空間較多的內固定物,均可增加AVN發生率。
2、癥狀
股骨頭壞死的癥狀表現差異很大,輕微者可無痛,嚴重者則完全喪失關節功能,癥狀同壞死的范圍、塌陷程度、累及髖臼軟骨程度等,最根本原因在于關節滑膜無菌性炎癥反應程度。
X線片表現與臨床癥狀不完全成正比,雖然X線片顯示有部分塌陷,而無癥狀或功能尚好暫不需進一步積極治療的占71%。發生早期股骨頭壞死并不意味著需要盡快手術。年輕患者的病情進展比老年人顯著,后期多數往往需要手術治療。
3、治療
股骨頭壞死的治療不能單憑影像學表現,主要參照病人的癥狀和體征。早期股骨頭壞死可采用藥物和減少負重進行保守治療,也可行各種類型的保髖手術,如病灶清除、打壓植骨、腓骨支撐術,各種骨瓣或骨肌瓣植入術等。癥狀嚴重的晚期患者,可選擇行髖關節置換術。