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誘發(fā)口腔扁平苔蘚的八大原因
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??????口腔黏膜扁平苔蘚的特點(diǎn)是口腔黏膜上，出現(xiàn)白色顆粒狀條紋或網(wǎng)狀、樹枝狀、斑塊狀、環(huán)狀丘疹或水皰等多種形式的病損，且往往具有明顯的左右對(duì)稱性。
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1感染因素自60年代以來許多學(xué)者對(duì)本病與微生物的關(guān)系進(jìn)行了研究。Thyreason等在病損上皮細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)類似病毒的核內(nèi)小體，曾認(rèn)為是致病病毒，但電鏡觀察，表明這種核內(nèi)小體是病損區(qū)細(xì)胞核膜的橫切面，系上皮細(xì)胞內(nèi)非特異性結(jié)構(gòu)，并非病毒顆粒。
2精神神經(jīng)因素患者因環(huán)境、家庭、工作，個(gè)人生活等各方面原因，身心活動(dòng)受影響，精神受到創(chuàng)傷，緊張、焦慮、憂郁等，使機(jī)體發(fā)生心理、病理、生化代謝等一系列變化、產(chǎn)生失調(diào)紊亂而致病。
3內(nèi)分泌因素本病女性患者較多，病情波動(dòng)與妊娠、更年期以及一些影響內(nèi)分泌功能的藥物有關(guān)。患者雌二醇，睪酮含量多低于正常人。
4微量元素扁平苔蘚患者血清鋅多正常，補(bǔ)鋅治療也未取得明顯效果，故有人認(rèn)為扁平苔蘚不全角化為非本質(zhì)的繼發(fā)性的變化。錳對(duì)維護(hù)線粒體功能有著重要作用，并與它的形成有關(guān)。
5系統(tǒng)性疾病因素扁平苔蘚患者多伴有各種不同的全身性疾病或癥狀，不少患者發(fā)病及病情發(fā)展與某些系統(tǒng)疾病存在有關(guān)，如糖尿病、高血壓消化道功能紊亂等。
6局部刺激因素不同金屬修復(fù)體在口內(nèi)形成電位差。另外，充填物的刺激等，可引起口腔粘膜苔蘚樣改變。有報(bào)道銀汞充填體引起苔蘚樣病損，少數(shù)患者也可能對(duì)銅、鋅、銀等產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)。這些可能為遲發(fā)性超敏反應(yīng)接觸性變態(tài)可能為游離汞進(jìn)入粘膜后成為抗原而引起局部反應(yīng)。
7遺傳因素有人發(fā)現(xiàn)本病有家族史傾向，不少學(xué)者進(jìn)行了家系發(fā)病研究，但系譜分析不符合單基因遺傳規(guī)律。現(xiàn)多從HLA方面進(jìn)行研究。在家族性扁平苔蘚患者所攜帶的HLA型基因，明顯高于非家族性扁平苔蘚的對(duì)照組，說明扁平苔蘚發(fā)病可能與遺傳因素有關(guān)。
8免疫學(xué)因素目前仍不完全清楚。根據(jù)本病病情波動(dòng)、反復(fù)及在上皮下固有層有炎癥細(xì)胞浸潤，主要為來自T淋巴細(xì)胞的浸潤帶，因而考慮與免疫因素有關(guān)，并證明這些細(xì)胞不是局部增生的結(jié)果，而是來自血液，現(xiàn)多認(rèn)為扁平苔蘚為免疫功能低下，可導(dǎo)致對(duì)一種未明病毒易感性，并提出患者存在體液免疫紊亂。
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