通草和絲瓜絡的通絡效果各有側重，通常需根據具體病癥和體質進行選擇，無法直接比較強弱。兩者均為中醫常用的通絡藥材，但作用機制和適用場景存在差異。
通草性味甘淡微寒，歸肺、胃經，具有清熱利濕、通氣下乳的功效。其通絡作用主要體現在通利水道，通過利尿作用促進體內濕熱的排出，常用于濕熱蘊結導致的乳汁不通、小便不利等癥狀。例如產后乳絡不暢時，通草常與王不留行、路路通等配伍使用，促進乳汁分泌。
絲瓜絡性味甘平，歸肺、肝、胃經，擅長祛風通絡、活血消腫。其通絡作用側重于疏通經絡瘀滯，對風濕痹痛、胸脅脹痛等氣血運行受阻的病癥效果顯著。對于風濕性關節炎引起的關節屈伸不利，常與秦艽、海風藤等祛風濕藥配伍使用，能有效改善局部氣血循環。
從現代藥理學角度分析，通草含有的肌醇、多糖等成分具有調節水液代謝作用，而絲瓜絡含有的絲瓜皂苷、木聚糖等成分具有抗炎和改善微循環的作用。兩者在通絡機制上存在本質差異，通草側重"通利"，絲瓜絡側重"疏通"，臨床應用時需根據患者病機特點進行選擇。
建議在中醫師指導下辨證使用，根據具體病癥配合其他中藥組方。兩者也可聯合應用，如治療濕熱挾瘀型乳腺增生時，通草與絲瓜絡配伍可發揮協同作用，但需注意體質虛寒者慎用通草，出血性疾病患者慎用絲瓜絡。