46歲女性通常仍存在自然受孕的可能性，但相較于年輕女性懷孕幾率明顯降低。其生育能力主要受卵巢功能、子宮狀況及整體健康水平的影響，需根據個體情況綜合判斷。
1、自然受孕
46歲女性卵巢儲備功能通常已顯著下降，卵子數量減少且質量降低，可能導致受孕困難或流產率升高。若月經周期規律且無其他生殖系統疾病，仍存在自然受孕機會，但概率不足5%。建議通過抗繆勒管激素（AMH）檢測、竇卵泡計數等評估卵巢儲備。
2、輔助生殖技術
對于存在輸卵管堵塞、排卵障礙等情況，可嘗試試管嬰兒（IVF）助孕。但該年齡段單次IVF活產率通常低于15%，且需面對較高妊娠風險，如妊娠期高血壓、糖尿病等并發癥發生率可達30%以上。
3、絕對不孕
若已出現卵巢早衰（FSH大于40IU/L）或宮腔嚴重粘連等不可逆病變，則喪失生育能力。此類情況約占46歲備孕女性的15%-20%，可通過雌孕激素替代療法改善更年期癥狀。
建議備孕前進行全面的生育力評估，包括性激素六項、甲狀腺功能、宮腔鏡等檢查。即便成功妊娠，也應嚴格進行產前篩查，46歲孕婦胎兒染色體異常風險高達1/30，推薦進行羊水穿刺等確診檢查。孕期需加強血壓、血糖監測，產科就診頻率應較年輕孕婦增加50%。