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腎結(jié)石(腎結(jié)石 )

別名:
腎石病,腎石,腎石癥
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
70%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
典型癥狀:
腰部鈍痛 腎區(qū)叩擊痛 腎盞結(jié)石 腰部包塊 排出結(jié)石
并發(fā)癥:
腎盂腎炎 貧血 尿路感染 膀胱結(jié)石 尿路梗阻
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
泌尿外科 腎內(nèi)科
治療方法:
保守治療、藥物治療、手術(shù)治療

腎結(jié)石并發(fā)癥?

腎結(jié)石并發(fā)癥

1.泌尿系梗阻

腎結(jié)石結(jié)石致泌尿系管腔內(nèi)堵塞可造成梗阻部位以上的積水。結(jié)石性梗阻常為不完全性梗阻,有的結(jié)石表面有小溝,尿液可沿小溝通過(guò);有時(shí)結(jié)石雖較大,甚至呈鑄狀結(jié)石,但尿仍能沿結(jié)石周?chē)鞒觯部赡茉陂L(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不引起積水,腎盂壁纖維組織增生變厚時(shí),則擴(kuò)張表現(xiàn)不明顯。

  腎結(jié)石發(fā)生梗阻由于發(fā)病緩急不同,其臨床表現(xiàn)有很大差異。盡管最終均可引起腎盂積水,但臨床不一定以腎盂積水為主要表現(xiàn)。腎盂積水有時(shí)無(wú)任何臨床癥狀,部分病例直到腎盂積水達(dá)嚴(yán)重程度,腹部出現(xiàn)腫物和腎功能不全,甚至無(wú)尿時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

2.局部損傷

小而活動(dòng)度大的結(jié)石,對(duì)局部組織的損傷很輕,大而固定的鹿角狀結(jié)石可使腎盞、腎盂上皮細(xì)胞脫落,出現(xiàn)潰瘍、纖維組織增生、中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),以致纖維化。移行上皮細(xì)胞長(zhǎng)期受結(jié)石刺激后,可發(fā)生鱗狀上皮細(xì)胞化生、甚至可引起鱗狀上皮細(xì)胞癌,因此應(yīng)做尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查。盡管尿脫落細(xì)胞異常不一定能使之確診,但從中可獲得尿路上皮細(xì)胞發(fā)生異常改變的提示。對(duì)于長(zhǎng)期存在的腎盂或膀胱結(jié)石都要想到上皮細(xì)胞癌變的可能,手術(shù)時(shí)應(yīng)取活體組織送快速冰凍切片檢查。

3.感染

有無(wú)感染對(duì)腎結(jié)石的治療和防治有重要意義。尿路感染病人臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿中出現(xiàn)膿細(xì)胞。尿培養(yǎng)有細(xì)菌時(shí),應(yīng)同時(shí)做藥敏試驗(yàn)。

  結(jié)石合并感染時(shí),可加速結(jié)石的增長(zhǎng)和腎實(shí)質(zhì)的損害。在結(jié)石排出或取出前,這種感染很難治愈,可發(fā)生腎盂腎炎、腎積膿、腎周?chē)住?yán)重者甚至可發(fā)展為腎周?chē)撃[;與腹膜粘連后,可穿破入腸管。顯微鏡下可見(jiàn)腎間質(zhì)炎癥,細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維化,腎小管內(nèi)有中性粒細(xì)胞和上皮細(xì)胞,后期出現(xiàn)腎小管萎縮和腎小球硬化。

4.腎功能不全

腎結(jié)石在合并尿路梗阻時(shí),尤其是雙側(cè)尿路梗阻或在此基礎(chǔ)上合并嚴(yán)重感染,病人可出現(xiàn)腎功能不全。當(dāng)梗阻解除和(或)感染得到有效控制,部分病人。腎功能可好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常。

  判斷腎功能的方法除檢測(cè)血清尿素氮、肌酐和內(nèi)生肌酐清除外,還可采用靜脈腎盂造影術(shù)并根據(jù)造影劑排出的時(shí)間、濃度加以判斷。B超雖可了解尿路擴(kuò)張情況和腎實(shí)質(zhì)的厚度,但判斷腎功能較為困難。靜態(tài)或動(dòng)態(tài)核素掃描或攝像可提供有價(jià)值的線(xiàn)索。因?yàn)楣W韬湍I損害隨結(jié)石移動(dòng)部位的變化,以及治療的不同階段而發(fā)生的變化,所以腎結(jié)石病人需要隨診監(jiān)測(cè),尤其動(dòng)態(tài)掃描了解腎實(shí)質(zhì)的情況。當(dāng)結(jié)石排出后,或在引流后,這種檢查可對(duì)預(yù)后或進(jìn)一步處理提供依據(jù)。

5.腎鈣質(zhì)沉積癥

鈣質(zhì)在腎組織內(nèi)沉著,多發(fā)生于有高血鈣患者。原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎小管酸中毒和慢性腎盂腎炎患者,可有腎鈣質(zhì)沉淀。鈣質(zhì)主要沉淀在髓質(zhì)內(nèi)。病變嚴(yán)重時(shí),全部腎實(shí)質(zhì)都可有鈣沉著,導(dǎo)致間質(zhì)纖維化,腎小球硬化和腎小管萎縮。

6.腎組織為脂肪組織代替

腎結(jié)石腎盂腎炎的腎組織萎縮后可為脂肪組織所代替。腎臟維持其原形但普遍縮小。腎包膜與腎的表面緊密粘連,腎組織萎縮而硬化。嚴(yán)重病例所剩腎組織極少,甚至完全消失。腎實(shí)質(zhì)與腎盂腎盞間為灰黃色的脂肪組織所填充。

7.胃腸道癥狀、貧血等。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)乳腺結(jié)節(jié)應(yīng)如何治療?

乳腺結(jié)節(jié)的治療需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及患者具體情況綜合考慮。若結(jié)節(jié)為良性,且無(wú)癥狀或癥狀輕微,可采取觀察等待策略,定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化。若結(jié)節(jié)較大或癥狀明顯,可考慮手術(shù)切除。若結(jié)節(jié)性質(zhì)不明,需進(jìn)行活檢以明確診斷。若為惡性結(jié)節(jié),需根據(jù)腫瘤分期、分子分型等制定個(gè)體化治療方案,可能包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療及靶向治療等。治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)患者病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。

問(wèn)腎結(jié)石能否進(jìn)行體外碎石?

腎結(jié)石患者是否能夠進(jìn)行體外碎石治療,取決于結(jié)石的大小、位置、成分以及患者的整體健康狀況。體外沖擊波碎石(ESWL)是一種非侵入性治療方法,適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石。對(duì)于較大的結(jié)石或位于特殊位置的結(jié)石,可能需要其他治療方法,如經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。此外,某些類(lèi)型的結(jié)石,如胱氨酸結(jié)石,對(duì)體外沖擊波碎石的反應(yīng)可能較差。因此,是否進(jìn)行體外碎石治療需要根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)評(píng)估來(lái)決定。

問(wèn)抗生素眼藥水有哪些?

抗生素眼藥水是一類(lèi)用于治療眼部感染的局部用藥,主要包括氟喹諾酮類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)等。氟喹諾酮類(lèi)如左氧氟沙星、諾氟沙星眼藥水;氨基糖苷類(lèi)如慶大霉素、妥布霉素眼藥水;大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)如紅霉素、阿奇霉素眼藥水。此外,還有氯霉素、四環(huán)素等抗生素眼藥水。這些藥物通過(guò)抑制細(xì)菌生長(zhǎng),減少眼部炎癥反應(yīng),促進(jìn)眼部組織修復(fù),達(dá)到治療眼部感染的目的。患者在使用時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑,注意藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥,以確保用藥安全有效。

問(wèn)尿路感染應(yīng)該用什么藥治療?

尿路感染的治療需根據(jù)病原體類(lèi)型、感染部位及患者個(gè)體情況綜合考慮。對(duì)于細(xì)菌性尿路感染,通常首選抗生素治療,如氟喹諾酮類(lèi)、頭孢類(lèi)或磺胺類(lèi)藥物等。對(duì)于非細(xì)菌性尿路感染,如真菌性或病毒性感染,則需選擇相應(yīng)的抗真菌或抗病毒藥物。治療過(guò)程中,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的反應(yīng)和病情變化調(diào)整藥物種類(lèi)和療程。同時(shí),患者需保持充足水分?jǐn)z入,以幫助沖洗尿路,減少細(xì)菌滯留。在治療期間,應(yīng)避免使用可能刺激尿路的化學(xué)物品,如某些清潔劑或香料。

問(wèn)嘴巴張不開(kāi)是怎么回事?

嘴巴張不開(kāi)可能是由多種因素引起的,包括但不限于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、肌肉緊張或疼痛、牙齒問(wèn)題、感染或炎癥等。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和功能受限,肌肉緊張或疼痛可能是由于壓力或過(guò)度使用導(dǎo)致。牙齒問(wèn)題,如智齒問(wèn)題或牙齒感染,也可能導(dǎo)致張口困難。感染或炎癥可能影響口腔組織,導(dǎo)致腫脹和疼痛,從而限制嘴巴的開(kāi)合。針對(duì)具體原因,治療方法可能包括物理治療、藥物治療、牙齒矯正或手術(shù)等。建議患者及時(shí)就醫(yī),以便進(jìn)行詳細(xì)檢查和針對(duì)性治療。

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