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頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌(頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
20%
多發(fā)人群:
頭頸部原發(fā)癌癥患者
發(fā)病部位:
頸部
典型癥狀:
頸部淋巴結(jié)腫大 放射性疼痛 灰白色結(jié)節(jié)
并發(fā)癥:
氣胸
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
腫瘤科 普外科
治療方法:
放射治療、化學(xué)治療、手術(shù)治療

頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌并發(fā)癥?

  頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌并發(fā)癥

并發(fā)癥及處理:

  1、傷口出血:應(yīng)判斷為一般出血還是大血管有破口。手術(shù)后24h內(nèi)有傷口出血應(yīng)立即返回手術(shù)室止血。如為頸總動(dòng)脈出血應(yīng)及時(shí)縫合。

  2、頸部神經(jīng)損傷:迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)、舌下神經(jīng)、頸交感神經(jīng)、臂叢神經(jīng)、副神經(jīng)等均在清掃術(shù)中容易被損傷。主要是因?yàn)槭中g(shù)醫(yī)師對(duì)解剖不熟所致。醫(yī)師在幾個(gè)關(guān)鍵部位解剖應(yīng)該在鑒別神經(jīng)后,保護(hù)好神經(jīng),再進(jìn)行其他切割操作。神經(jīng)誤傷后可以縫合修復(fù),但難以全部恢復(fù)。

  3、頸部皮膚裂開或壞死:手術(shù)后切口壞死有兩個(gè)原因,其一:切口設(shè)計(jì)不佳造成皮膚缺血;其二,足量化療后。切口有壞死要擴(kuò)創(chuàng),要勤更換敷料,清潔傷口,利于肉芽生長。

  4、顱內(nèi)壓升高和面部水腫:雙側(cè)頸清掃切除頸內(nèi)靜脈后,頭頸部的靜脈回流就會(huì)發(fā)生障礙。面部即出現(xiàn)水腫,也可能發(fā)生腦水腫,甚至失明。治療主要是使用皮質(zhì)激素或間斷使用利尿藥物。隨著時(shí)間推移,水腫會(huì)有一定程度的改善。預(yù)防辦法包括避免雙側(cè)同期頸清掃術(shù)。

  5、氣胸:少見,主要是由于氣體從頸部進(jìn)入縱隔,當(dāng)縱隔氣體過多時(shí)可以經(jīng)縱隔胸膜進(jìn)入胸腔。另一少見原因是由于手術(shù)時(shí)在前斜角肌前緣或后緣解剖過深,直接損傷胸膜頂,造成氣胸。主要出現(xiàn)在肺氣腫患者或瘦弱患者,壁層胸膜頂位置上升到鎖骨以上所至。發(fā)現(xiàn)后請(qǐng)麻醉醫(yī)師膨脹肺,增加胸腔壓力,排出胸內(nèi)氣體,縫合胸膜頂周圍軟組織。手術(shù)結(jié)束時(shí)如胸內(nèi)氣體仍多,在第二前肋間做胸腔引流。

  6、乳糜漏:胸導(dǎo)管損傷多因在鎖骨上部位手術(shù)操作時(shí)淋巴管破裂所致。應(yīng)重返手術(shù)室打開傷口,進(jìn)行胸導(dǎo)管結(jié)扎,最好應(yīng)用局部轉(zhuǎn)移肌瓣覆蓋頸部胸導(dǎo)管損傷處。

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    曾繼宗 主任醫(yī)師
    未開通
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    擅長疾病: 普外科腫瘤的診斷治療

  • 王慶平,主任醫(yī)師
    王慶平 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 腫瘤科

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  • 蘇長青,主任醫(yī)師
    蘇長青 主任醫(yī)師
    未開通
    上海東方肝膽外科醫(yī)院 腫瘤科

    擅長疾病: 腫瘤學(xué)

  • 吳敏,主任醫(yī)師
    吳敏 主任醫(yī)師
    未開通
    鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院 腫瘤科

    擅長疾病: 各種細(xì)胞類型肺癌的治療;腫瘤熱療;乳腺癌、食管癌、惡性淋巴瘤、結(jié)直腸癌治療;纖支鏡診斷治療。

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