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高滲性脫水(高滲性脫水 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
85%以上可以治愈
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
全身
典型癥狀:
幻覺 唇干舌燥
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號科室:
急診科 腎內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

高滲性脫水是怎么回事?

  一、病因

  攝入水量不足(35%):

  如外傷、昏迷、食管疾病的吞咽困難,不能進食,危重病人給水不足,鼻飼高滲飲食或輸注大量高滲鹽水溶液等。主要見于以下情況:

  1、不能或不會飲水:如口腔、咽及食管疾患、頻繁嘔吐的患者、昏迷病人或極度衰弱的病人等。

  2、渴感障礙:下丘腦病變可損害口渴中樞,部分腦血管意外病人也會喪失渴感。

  3、水源斷絕:如沙漠迷路、海上失事等。

  以上情況下,又通過皮膚和呼吸的不斷不感性蒸發(fā)水,引起失水多于失鈉,而使血漿滲透壓升高。

  水喪失過多(35%):

  未及時補充,如高熱、大量出汗、大面積燒傷、氣管切開、胸腹手術(shù)時內(nèi)臟長時間暴露、糖尿病昏迷等。包括單純失水和失水多于失鈉,即喪失低滲性液體兩種情況。

  1、單純失水:有經(jīng)皮膚、呼吸失水和經(jīng)腎失水。前者見于高熱、甲狀腺功能亢進和過度通氣使不感蒸發(fā)量加強,后者見于中樞性尿崩癥時ADH產(chǎn)生和釋放不足以及腎性尿崩癥時因腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對ADH的反應(yīng)缺乏,故腎排出大量水分。由于此種失水發(fā)生在腎單位的最遠(yuǎn)端,在此部分前鈉離子已大部分被重吸收,因此病人每天可排出10~15L的稀釋尿而其中只含幾個mmol的鈉。

  2、失水多于失鈉:首先經(jīng)胃腸道喪失含鈉低的消化液,主要見于部分嬰幼兒水樣便腹瀉,糞便鈉濃度在60 mmol /L以下。其次見于大汗淋漓時丟失低滲性液體,常在高溫環(huán)境中發(fā)生。另外在反復(fù)靜脈注射高滲物質(zhì)(如甘露醇、尿素和高滲葡萄糖)時,可因腎小管液滲透壓增高而引起滲透性利尿發(fā)生失水多于失鈉。

  其他因素(15%):

  人體的差異等問題。

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