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小兒慢性腎功能衰...(小兒慢性腎功能衰... )

別名:
小兒慢性腎衰,小兒腎功能不全,小兒腎衰
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發人群:
兒科
發病部位:
典型癥狀:
水腫 惡心 蛋白尿 乏力 胃納減退
并發癥:
心力衰竭 心肌病 心包炎
是否醫保:
掛號科室:
腎內科 兒科
治療方法:
病因治療

小兒慢性腎功能衰...是怎么回事?

  一、病因

  ①感染性腎病:如慢性腎盂腎炎、腎結核等;

  ②慢性腎小球腎炎:如IgA腎病、膜增殖性腎小球腎炎、局灶節段性硬化性腎小球腎炎和系膜增殖性腎小球腎炎等;

  ③中毒性腎病:如重金屬中毒性腎病、鎮痛劑性腎病等;

  ④血管性腎病變:如腎血管性高血壓、高血壓病、腎小動脈硬化癥等;

  ⑤遺傳性腎病:如多囊腎、Alport綜合征等;

  ⑥全身系統性疾病,如血管炎腎臟損害、多發性骨髓瘤、狼瘡性腎炎等;

  ⑦代謝異常所致的腎臟損害:如糖尿病腎病、淀粉樣變性腎病及痛風性腎病等;

  ⑧梗阻性腎病:如輸尿管梗阻、反流性腎病、尿路結石等等。

  二、發病機制

  該病發病機制復雜,目前尚不完全明了。

  1.健存腎單位學說

  各種原因引起的腎實質疾病,導致大部分腎單位破壞。殘余小部分輕度受損功能正常的腎單位,因維持機體正常的需要而代償加倍工作。導致“健存”腎單位發生代償性肥大,腎小球濾過功能和腎小管處理濾液的功能增強,最終導致腎小球硬化而喪失功能。最后“健存”腎單位逐漸減少,腎功能逐漸減退。

  2.尿毒癥毒素學說

  尿毒癥毒素,可能是腎衰時蓄積在體內的多種物質,包括PTH、磷、尿素、肌酐、胍類、酚類和吲哚等。

  這些物質都具有以下特點:

  ①體內濃度含量比正常高。

  ②高濃度與特異性的尿毒癥癥狀有關。

  ③能進行化學鑒定及定量測定。

  ④物質濃度與尿毒癥患者體液內濃度相似時,出現類似毒性作用。

  3.矯枉失衡學說

  腎功能不全時機體呈現一系列病態現象,機體作相應調整進行矯正,但代償改變卻又導致新的不平衡,即失衡,并由此產生一系列臨床癥狀。如磷的代謝。

  4.腎小球高壓和代償性肥大學說

  健存腎單位的入球小動脈阻力下降,而出球小動脈阻力增加。導致腎小球內高壓力、高灌注和高濾過。腎小球高壓使小動脈壁增厚和毛細血管壁張力增高,引起缺血和內皮細胞損害,系膜細胞和基質增生,促使殘余腎小球代償性肥大,腎小球硬化,使腎功能進一步惡化。

  5.腎小管高代謝

  殘余腎單位的腎小管,尤其是近端腎小管,其代謝亢進,氧自由基產生增多,細胞損害,使腎小管間質病變持續進行,腎單位功能喪失。

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