一、病因 ：
1.高血壓（30%）：
腎硬化隨年齡增長而發生，但可因慢性高血壓而加重，慢性高血壓的病人進行性腎臟疾病的總發病率較低，大多數病人為輕度高血壓，然而，三個因素增加了發生腎硬化的危險：黑人種族，中至重度高血壓和其他原有腎臟疾病（如糖尿病腎病）。
兩個過程促成了慢性高血壓血管損害的發生：中層的肥厚和成纖維細胞性內膜增厚引起血管腔狹窄；其次，玻璃樣物質（血漿蛋白成分）沉積于損害的，易于通透的小動脈壁，最常見和特異性的改變是入球小動脈的嚴重受累伴有玻璃樣變，內彈力膜和基膜的變性，和整個血管的纖維蛋白樣壞死，內彈力層常常受損而可能分層。
2.局灶球性硬化（30%）：
腎小球可能表現為局灶球性和局灶節段性硬化，局灶球性硬化是因為缺血性損傷和腎單位功能喪失，而局灶節段性硬化是因為腎小球增大，可能是對腎單位丟失的代償性反應，血管和腎小球受累和與缺血有關的經常的嚴重間質性腎炎及因小管上皮細胞表面抗原表達改變所致的主動免疫過程有關。
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