多發腦梗死性癡呆鑒別診斷
一、鑒別
1.Binswanger病 或稱皮質下動脈粥樣硬化性腦病(subcortical atherosclerotic encephalopathy)，是大腦前部皮質下白質缺血損害導致慢性進展性認知能力低下、步態不穩和尿便失禁等，頗似正常顱壓性腦積水的臨床表現，無皮質損害導致的失用癥或失認癥。
2.進行性多灶性白質腦病(PML) 是罕見的多系統疾病，病因不明，可能與病毒感染和免疫功能障礙有關。病變為雙側半球腦白質不對稱多發性脫髓鞘病灶，鏡下腦組織壞死、炎性細胞浸潤和膠質增生，可有包涵體。影像學改變與MID相似，但皮質不受累，根據病史和臨床表現通常可以鑒別。
3.AD伴腦卒中 AD的認知障礙呈緩慢進展，可有高血壓、糖尿病等卒中危險因素，影像學顯示腦梗死和腦萎縮，皮質萎縮明顯。
4. 常染色體顯性遺傳性腦動脈病伴皮質下梗死和白質腦病(CADASIL) 多見于35～45歲，常有家族史，表現為反復發生的TIA、皮質下缺血性梗死及腔隙性梗死，可有偏頭痛、癡呆、假性延髓麻痹、抑郁和尿便失禁等，無高血壓病史。MRI可見皮質下或腦橋梗死灶，腦或皮膚活檢可見特征性血管壁變厚、血管平滑肌中層細胞嗜鋨顆粒沉積。
