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薄腎小球基底膜病(薄腎小球基底膜病 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
10%
多發(fā)人群:
所有人群(發(fā)病年齡絕大多數(shù)...
發(fā)病部位:
典型癥狀:
水腫 尿蛋白 腰疼 間歇性血尿
并發(fā)癥:
高血壓
是否醫(yī)保:
掛號科室:
腎內(nèi)科
治療方法:
生活調(diào)理、藥物治療

薄腎小球基底膜病鑒別?

  一、鑒別

  1.Alport綜合征(遺傳性腎炎) 由于早期組織學(xué)相近,薄基膜腎病可能難以與遺傳性腎炎相鑒別。Alport綜合征一般僅見于青少年,腎功能進(jìn)行性減退,男性病情更重,如有耳聾、眼病變和家族性血尿及進(jìn)行性腎功能減退時,提示Alport綜合征的可能。薄基膜腎病患者沒有典型的腎外表現(xiàn)或明顯的腎衰竭和家族史。電鏡下Alport綜合征GBM增厚并呈多層結(jié)構(gòu)可形成網(wǎng)狀,其內(nèi)包含有致密顆粒,伴隨節(jié)段性GBM變薄;薄基膜腎病彌漫性GBM變薄而無電子致密物沉積。因此,此兩病鑒別應(yīng)不太難。但良性家族性薄腎小球基底膜病可與耳聾同時存在,因此應(yīng)作腎活檢,明確腎小球基底膜致密層無分離和板層狀改變,如有之則診斷為Alport綜合征。

  已診斷為薄腎小球基底膜病的患者,出現(xiàn)明顯的蛋白尿,尤其當(dāng)伴有高血壓或腎功能不全時,提示患者不是良性家族性薄腎小球基底膜病,應(yīng)考慮為進(jìn)展性薄腎小球基底膜病;或提示患者可能是其他疾病,如IgA腎病或家族性膜增殖性腎小球腎炎。需重復(fù)腎活檢并觀察腎小球基底膜致密層有無分離和板層狀改變。

  2.系膜增生性IgA腎病 以血尿為主要臨床表現(xiàn)的IgA腎病患者,常常并無血尿的家族史。而腎活檢免疫熒光見以IgA為主的免疫球蛋白沉積,電鏡下可見大塊電子致密物沉積,這些特點使系膜增生性IgA腎病與薄基膜腎病鑒別并不困難。最近有薄基膜腎病合并系膜增生性IgA腎病家系的報道,應(yīng)引起注意并作進(jìn)一步探討。

  3.其他疾患 薄基膜腎病必須要與外科性血尿(如結(jié)石、腫瘤、結(jié)核等)、泌尿系感染、某些以血尿為主要表現(xiàn)的原發(fā)性腎小球疾病(如系膜增殖性腎炎、急性鏈球菌感染后腎炎)及繼發(fā)性腎小球疾病(如紫癜腎、狼瘡腎、血管炎腎損害)相鑒別,可依據(jù)上述各病的臨床特點、實驗室檢查和病理改變加以排除。

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