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房顫(房顫 )

別名:
心房顫動,心房纖維顫動
傳染性:
無傳染性
治愈率:
40%
多發人群:
老年人
發病部位:
心臟
典型癥狀:
心悸 胸悶 乏力 腦缺氧 心跳加快
并發癥:
心律失常 周圍動脈栓塞
是否醫保:
掛號科室:
心血管內科
治療方法:
藥物治療、手術治療

房顫鑒別?

心房顫動鑒別診斷

 1.心房顫動伴室內差異性傳導與室性期前收縮的鑒別

室性期前收縮的特點為:①V1導聯QRS波呈單向或雙向型,V6呈QS或rS型;②以左束支阻滯多見;③有固定的聯律間期,后有完全性代償間歇;④畸形QRS波的起始向量與正常下傳者不同。

  2.心房顫動伴室內差異性傳導與室性心動過速的鑒別

前者的節律大多絕對不規則:心率極快時才基本規則,而后者基本規則(R-R間期相差僅在0.02~0.04s)或絕對規則;②前者QRS時限多為0.12~0.14s,易變性大;而后者QRS時限可大于0.14s,如>0.16s則肯定為室性心動過速,此外易變性小;③前者無聯律間期也無代償間歇,后者有聯律間期并固定,發作終止后有代償間歇;④前者無室性融合波而后者有;⑤V1~V6導聯QRS波方向一致,都向上或都向下,高度提示室性心動過速;⑥如出現連續畸形QRS波時,如電軸發生方向性改變者。多為室性心動過速(扭轉型室性心動過速)。

  3.預激綜合征合并心房顫動與室性心動過速的鑒別

室性心動過速的特點是:①心室率在140~200次/min,大于180次/min者少見;②心室節律可稍有不齊或完全整齊,R-R間期相差僅0.02~0.04s;③QRS波很少呈右束支阻滯圖形,無預激波;④可見到心室奪獲,有室性融合波;⑤室性心動過速發作前后的心電圖可呈現同一形態的室性期前收縮。

  預激綜合征伴心房顫動的特點是:①心室率多在180~240次/min;②心室節律絕不規則,R-R間期相差可大于0.03~0.10s;③QRS波寬大畸形,但起始部可見到預激波;④無心室奪獲故無室性融合波;⑤發作前后,心電圖可見到預激綜合征的圖形。

  4.心房顫動與房室交接區性心律的鑒別

在某些情況下,心房顫動的f波非常細小,以致常規心電圖上不能明顯地顯示出來,此時容易誤診為房室交接區性心動過速。但心房顫動時心室律是絕對不規則的(伴三度房室傳導阻滯除外);而房室交接區性心律是絕對勻齊的。此外,如能加大增益f波可能會出現。如能在特殊導聯(如食管導聯)描記到f波。即可確診為心房顫動。

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