食管平滑肌瘤鑒別
1、縱隔腫瘤
體積較大的食管平滑肌瘤向壁外生長時可造成縱隔內軟組織影，易被誤認為縱隔腫瘤，因此對后下縱隔與食管關系密切的腫塊，不要滿足于縱隔腫瘤的診斷，應警惕食管平滑肌瘤的存在 。
2、食管癌
多發性平滑肌瘤或不規則形的腫塊環抱食管，致管腔凹凸不平，黏膜顯示不清而與食管癌難以鑒別。食管癌可見管壁僵硬，充盈缺損不規則、黏膜破壞及龕影等黏膜腫瘤的特征。有的腔內型食管癌或癌肉瘤可以與平滑肌瘤相似，但仔細觀察可見黏膜不整，而且腔外無軟組織塊影。較大的食管平滑肌瘤累及的食管較長，病變區粘膜菲薄，并可伴有充血等表現，故在食管造影時易誤認為粘膜有破壞而診斷為食管癌。
3、縱隔淋巴結腫大或炎性包塊
因食管平滑肌瘤的癥狀表現為吞咽困難，鋇餐檢查示食管中段有充盈缺損，食管鏡檢顯示食管中段有光滑球形病灶，這在縱隔淋巴結腫大或炎性包塊的病例中也有類似表現。此時若在食管鋇劑造影的同時拍攝側位片或行CT 掃描，則可能明確為外壓性食管梗阻而明確診斷。
4、某些生理變異
例如右迷走鎖骨下動脈或囊狀動脈瘤的外壓，左主支氣管、主動脈弓產生的光滑壓跡區另，也需與較少見的椎體附件壓迫相鑒別。雖然食管鋇餐檢查是診斷食管平滑肌瘤的首選方法，但如與外壓性病變難于鑒別時，CT 是極好的進一步檢查手段，尤其是位于主動脈弓水平和氣管隆突水平的病變，CT 檢查顯得更為重要。
5.其他疾病
有時結核性淋巴結炎可侵入部分食管壁產生與平滑肌瘤相似的改變。位于食管下段的腫瘤須與左心房壓跡相區別。
