一、鑒別：
1.驚厥的鑒別診斷 可參閱驚厥章節(jié)。在新生兒時(shí)期，鑒別時(shí)須特別注意生產(chǎn)性損傷、先天性腦部發(fā)育不全及敗血癥等。若為較大的嬰兒，須特別注意各種急性病(如肺炎、上呼吸道感染等)起病時(shí)的腦癥狀、腦炎、熱度不高的腦膜炎(如結(jié)核性腦膜炎，偶遇腦膜炎球菌腦膜炎亦可暫時(shí)缺乏高熱)、嬰兒痙攣癥、低糖血癥以及鉛中毒等。在兒童時(shí)期尚須與癲癇及甲狀旁腺功能低下相鑒別。
2.喉部梗阻的鑒別診斷 手足搐搦癥的喉痙攣以吸氣性哮吼為主要癥狀，同時(shí)佛斯特征陽(yáng)性等以助診斷。
3.手足搐搦癥的鑒別診斷
1)甲狀旁腺功能不全：甲狀旁腺功能不全所致的手足搐搦癥，如在進(jìn)行甲狀腺手術(shù)時(shí)誤切了甲狀旁腺，可使甲狀旁腺素缺乏而致血鈣低落;新生兒剛離母體，可能有暫時(shí)性甲狀旁腺功能不足現(xiàn)象;新生兒如用牛奶喂養(yǎng)，由于牛奶中磷的含量較高，以致鈣不易吸收，血鈣降低而發(fā)生手足搐搦;此外，先天性甲狀旁腺發(fā)育不全、遺傳性甲狀旁腺激素基因的分子異常等，均有手足搐搦癥表現(xiàn)。以上各種病癥都有共同的血生化特征，即血磷增高，血鈣減低，堿性磷酸酶正常。應(yīng)以雙氫速固醇(dihydrotachysterol)或甲狀旁腺激素治療。
2)堿中毒性手足搐搦癥：由于長(zhǎng)期嘔吐或反復(fù)洗胃而發(fā)生低氯性堿中毒;由于水楊酸中毒等所致的呼吸深長(zhǎng)，發(fā)生呼吸性堿中毒;或由于輸液不當(dāng)，靜脈點(diǎn)滴大量碳酸氫鈉等，都可使鈣離子下降而發(fā)病。
3)低鎂性手足搐搦癥：偶見于早產(chǎn)兒及小樣兒。母親往往有妊娠中毒癥、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥。亦見于用枸櫞酸鹽抗凝的血液換血的新生兒溶血癥，此時(shí)血液內(nèi)鎂和鈣均降低而出現(xiàn)手足搐搦癥(血清鎂正常值為0.74～1.25mmol/L)。也可由于腹瀉遷延過(guò)久，或因酶的缺乏而致腸吸收不良等影響鎂的吸收。亦有由于醛固酮增多癥或原發(fā)性低血鎂而發(fā)生驚厥者。患者血清鎂降至正常以下，出現(xiàn)面肌抽動(dòng)、手足徐動(dòng)、血壓高、心動(dòng)過(guò)速等，經(jīng)補(bǔ)鈣無(wú)效，但注射或口服鎂劑后即可控制癥狀。
4)腎病性手足搐搦癥：由于腎功能不全，腎小管排磷的功能減低，血磷增高，以致血鈣降低。此類疾病多有白蛋白減低或慢性酸中毒，故很少發(fā)生手足搐搦癥。但如血清鈣極度減低，或因輸入堿性溶液使血清pH值上升時(shí)，即可出現(xiàn)驚厥或手足搐搦的癥狀。
5)低鈉血癥和高鈉血癥：治療脫水時(shí)如補(bǔ)液不當(dāng)，可出現(xiàn)低鈉血癥，發(fā)生嗜睡、嘔吐、驚厥等神經(jīng)癥狀。在脫水及酸中毒糾正過(guò)程中，當(dāng)血鈉上升、血鉀下降時(shí)，出現(xiàn)高鈉血癥，可發(fā)生手足搐搦的癥狀。新生兒窒息或呼吸窘迫綜合征時(shí)，如輸入大量碳酸氫鈉液，也可發(fā)生高鈉血癥而出現(xiàn)驚厥。
6)6缺乏癥 target=_blank>維生素B6缺乏癥和依賴癥：幼嬰兒時(shí)期如缺乏維生素B6或發(fā)生維生素B6依賴癥，亦可出現(xiàn)抽搐。
