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低鈉血癥(低鈉血癥 )

別名:
低鈉血,血鈉過少
傳染性:
無傳染性
治愈率:
99%
多發人群:
較為常見,特別在老年人中
發病部位:
血液血管
典型癥狀:
乏力 多飲 抽搐 昏迷 利尿
并發癥:
是否醫保:
掛號科室:
腎內科 內科 內分泌科
治療方法:
藥物治療

1.病史

應了解患者的水、鈉攝入與排出情況,如有無嘔吐、腹瀉、腸疫及引流,水分的攝入與鹽的補充情況;患者有無心、肝、腎臟疾患,肺癌,腦外傷、腦腫瘤、腦部炎癥,應激刺激或糖尿病的病史;利尿劑的使用,以及服用氯磺丙豚、長春新堿、卡馬西平等情況。  \n\n

2.體格檢查

低鈉血癥輕者可無明顯癥征表現,或只表現疲乏無力、厭食、惡心、嗜睡,重者可出現神志不清、誰妄、噴射性嘔吐、驚厥、昏迷。體格檢查應注意體重和皮膚的改變,如皮膚的彈性。水腫或脫水的各種癥征。如出現心率、頸靜脈充盈度和血壓的變化,提示已有循環功能的障礙,說明病情已發展到嚴重階段。

3.實驗室檢查

棉鈉濃度<135mmol / L者為低鈉血癥。最好多次測定以排除實驗誤差并進行追蹤觀察。血液的檢查還應包括血清鉀、氯化物。血糖、血漿蛋白、肌研尿素氮等,此外還應做紅細胞計數。血紅蛋白測定及血細胞壓積,俄血液稀釋及血容量的變化。低鈉血癥常伴有低滲,血漿滲透壓<275mmol / L。尿鈉測定有助于鑒別、答性和腎外性失鈉,前者尿鈉常>20mmol / L,后者尿鈉常<20mmol / L。尿常規檢查有助于了解腎臟是否有病變,對尿量多而尿相對密度高者必須檢查尿糖和酮體。對疑有腎小管酸中毒的患者應做氯化胺負荷試驗。\n

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    羅永杰 主任醫師
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    孫紅斌 主任醫師
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    肖軍 主任醫師
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    四川省人民醫院 內科

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