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腎功能不全(腎功能不全 )

別名:
慢性腎功能衰竭,慢性腎衰,腎衰
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
典型癥狀:
嗜睡 慢性腎功能不全 血壓下降 昏睡 尿酸代謝亢進(jìn)
并發(fā)癥:
貧血 高血壓 心力衰竭 心肌病 心包炎
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
腎內(nèi)科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

  一、腎功能不全檢查

   1.尿液檢查

尿常規(guī)蛋白一般為( )~( ),晚期腎功能損害明顯時(shí)尿蛋白反見(jiàn)減少。尿沉渣鏡檢有不同程度的血尿、管型尿,粗大寬闊的蠟狀管型對(duì)慢性腎衰有診斷價(jià)值。尿比重降低至1.018以下,或固定在1.010左右,尿滲透壓在450mOsm/kg以下。尿中BUN、Scr水平的測(cè)定、Ccr測(cè)定、尿液濃縮-稀釋功能測(cè)定有助診斷。

  2.血液檢查

因CRF時(shí)均有貧血,故血常規(guī)檢查對(duì)CRF有重要提示作用。血紅蛋白降低,一般在80g/L以下,重者<50g/L,為正常形態(tài)正色素性貧血,白細(xì)胞正常或降低,感染或嚴(yán)重酸中毒時(shí)白細(xì)胞可升高,血小板正常或降低,紅細(xì)胞沉降率增快。其他檢查包括血漿總蛋白、白蛋白、球蛋白及其比值測(cè)定;血電解質(zhì)(HCO3-、K 、Na 、Ca 、Mg2 、P3 等)水平測(cè)定。一般總蛋白<60g/L;血鈣常低于2mmol/L,血磷>1.6mmol/L,血鉀、鈉、氯、CO2CP、陰離子間隙隨病情而變化。另外,應(yīng)根據(jù)病情常規(guī)做以下檢查:三酰甘油,膽固醇,高密度脂蛋白,低密度脂蛋白,載脂蛋白A,載脂蛋白B,心肌酶譜,肌酸激酶,肌酸同工酶,膽堿酯酶,乳酸脫氫酶,血糖以及pH值測(cè)定。

  3.腎功能檢查

血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)上升,尿液濃縮-稀釋功能測(cè)定提示內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)下降。

  4.肝功能及乙肝兩對(duì)半檢查。

  5.血清免疫學(xué)檢查

包括血清IgA,IgM,IgG,補(bǔ)體C3,補(bǔ)體C4,T淋巴細(xì)胞亞群,B淋巴細(xì)胞群CD4 /CD8 比值等。

  6.營(yíng)養(yǎng)不良指標(biāo)檢測(cè)

測(cè)定血清總蛋白、血清白蛋白、血清轉(zhuǎn)鐵素白和低分子量蛋白。測(cè)定值下降為蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良的指針。血漿白蛋白水平降低是營(yíng)養(yǎng)不良的晚期指標(biāo)。血清轉(zhuǎn)鐵蛋白水平常與鐵的狀況有關(guān),血漿水平低下可見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良,但并不是衡量慢性腎衰病人營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的可靠指標(biāo)。低分子量蛋白如前白蛋白、視網(wǎng)膜結(jié)合蛋白、核糖核酸酶被認(rèn)為是內(nèi)臟蛋白合成的非常敏感的指標(biāo),特別對(duì)于腎功能正常者更為敏感。低血漿前白蛋白水平改變可見(jiàn)于血液透析營(yíng)養(yǎng)不良的病人。極低水平的膽固醇也被認(rèn)為是營(yíng)養(yǎng)不良的指標(biāo)。

  二、影像學(xué)檢查

   1.腎臟B超

腎皮質(zhì)厚度<1.5cm,判斷CRF優(yōu)于以腎臟大小為標(biāo)準(zhǔn)。如雙腎萎縮,支持終末期診斷。

  2.其他

常規(guī)做心電圖、X線胸片、骨片及胃鏡檢查,以及某些特殊檢查如X線造影、放射性核素腎掃描、CT和磁共振等對(duì)確定腎臟的外形、大小及有無(wú)尿路梗阻、積水、結(jié)石、囊腫和腫瘤等有幫助。慢性腎衰晚期腎體積縮小(多囊腎、腎腫瘤除外)為其特征性改變。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)乳腺結(jié)節(jié)應(yīng)如何治療?

乳腺結(jié)節(jié)的治療需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及患者具體情況綜合考慮。若結(jié)節(jié)為良性,且無(wú)癥狀或癥狀輕微,可采取觀察等待策略,定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化。若結(jié)節(jié)較大或癥狀明顯,可考慮手術(shù)切除。若結(jié)節(jié)性質(zhì)不明,需進(jìn)行活檢以明確診斷。若為惡性結(jié)節(jié),需根據(jù)腫瘤分期、分子分型等制定個(gè)體化治療方案,可能包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療及靶向治療等。治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)患者病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。

問(wèn)腎結(jié)石能否進(jìn)行體外碎石?

腎結(jié)石患者是否能夠進(jìn)行體外碎石治療,取決于結(jié)石的大小、位置、成分以及患者的整體健康狀況。體外沖擊波碎石(ESWL)是一種非侵入性治療方法,適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石。對(duì)于較大的結(jié)石或位于特殊位置的結(jié)石,可能需要其他治療方法,如經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。此外,某些類型的結(jié)石,如胱氨酸結(jié)石,對(duì)體外沖擊波碎石的反應(yīng)可能較差。因此,是否進(jìn)行體外碎石治療需要根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估來(lái)決定。

問(wèn)抗生素眼藥水有哪些?

抗生素眼藥水是一類用于治療眼部感染的局部用藥,主要包括氟喹諾酮類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類等。氟喹諾酮類如左氧氟沙星、諾氟沙星眼藥水;氨基糖苷類如慶大霉素、妥布霉素眼藥水;大環(huán)內(nèi)酯類如紅霉素、阿奇霉素眼藥水。此外,還有氯霉素、四環(huán)素等抗生素眼藥水。這些藥物通過(guò)抑制細(xì)菌生長(zhǎng),減少眼部炎癥反應(yīng),促進(jìn)眼部組織修復(fù),達(dá)到治療眼部感染的目的。患者在使用時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑,注意藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥,以確保用藥安全有效。

問(wèn)尿路感染應(yīng)該用什么藥治療?

尿路感染的治療需根據(jù)病原體類型、感染部位及患者個(gè)體情況綜合考慮。對(duì)于細(xì)菌性尿路感染,通常首選抗生素治療,如氟喹諾酮類、頭孢類或磺胺類藥物等。對(duì)于非細(xì)菌性尿路感染,如真菌性或病毒性感染,則需選擇相應(yīng)的抗真菌或抗病毒藥物。治療過(guò)程中,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的反應(yīng)和病情變化調(diào)整藥物種類和療程。同時(shí),患者需保持充足水分?jǐn)z入,以幫助沖洗尿路,減少細(xì)菌滯留。在治療期間,應(yīng)避免使用可能刺激尿路的化學(xué)物品,如某些清潔劑或香料。

問(wèn)嘴巴張不開(kāi)是怎么回事?

嘴巴張不開(kāi)可能是由多種因素引起的,包括但不限于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、肌肉緊張或疼痛、牙齒問(wèn)題、感染或炎癥等。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和功能受限,肌肉緊張或疼痛可能是由于壓力或過(guò)度使用導(dǎo)致。牙齒問(wèn)題,如智齒問(wèn)題或牙齒感染,也可能導(dǎo)致張口困難。感染或炎癥可能影響口腔組織,導(dǎo)致腫脹和疼痛,從而限制嘴巴的開(kāi)合。針對(duì)具體原因,治療方法可能包括物理治療、藥物治療、牙齒矯正或手術(shù)等。建議患者及時(shí)就醫(yī),以便進(jìn)行詳細(xì)檢查和針對(duì)性治療。

問(wèn)脾厚和脾大是一回事嗎?

脾厚和脾大并非完全相同的概念。脾厚指的是脾臟的厚度增加,而脾大則是指整個(gè)脾臟體積的增大。脾厚可能是由于脾臟局部的炎癥、纖維化或其他病變導(dǎo)致,而脾大則可能是由于多種原因引起的全身性病理狀態(tài),如肝硬化、血液系統(tǒng)疾病等。兩者在臨床表現(xiàn)和診斷上有所區(qū)別,但都可能提示潛在的健康問(wèn)題,需要進(jìn)一步的檢查和評(píng)估以明確診斷和制定治療方案。

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