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β受體亢進(jìn)癥(β受體亢進(jìn)癥 )

別名:
高動力心臟綜合征,高動力性乙型受體循環(huán)狀態(tài),交感神經(jīng)β-受體
傳染性:
無傳染性
治愈率:
10%
多發(fā)人群:
過服β受體激動藥患者
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
低燒 失眠 端坐呼吸 過勞死 手足發(fā)抖
并發(fā)癥:
心力衰竭
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心血管內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

  約半數(shù)病人基礎(chǔ)代謝率偏高,糖耐量減低。

  1.心電圖 竇性心動過速、可有房性或室性期前收縮,部分病人有左心室高電壓,右房負(fù)荷加重,P波形態(tài)高尖,電軸右移,V1呈rSr′、Rs型,Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)常有ST壓低,T波低平、雙相或倒置,也可出現(xiàn)在Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián),站立時(shí)以上變化更加顯著或出現(xiàn)率增加,服用普萘洛爾后恢復(fù)正常,且這種立臥位變化也消失。有時(shí)T波變動大,隔數(shù)日即恢復(fù)正常。

  2.心電圖運(yùn)動試驗(yàn) 可有陽性結(jié)果。

  3.X線檢查 心影多正常,病程長者會有心影擴(kuò)大,肺野血管紋理可增加。

  4.超聲心動圖 部分可有右室及右室流出道增大、增寬。

  5.其他檢查

  (1)異丙腎上腺素試驗(yàn):靜滴異丙腎上腺素2~3μg/min,靜滴前、靜滴后2,5,8min測心率,正常成人增加10~15次/min,若增加20~30次/min以上,心電圖ST段下降,T波倒置、低平,予普萘洛爾5mg靜注后5min內(nèi)心率即恢復(fù),心電圖變化也可恢復(fù),即為陽性。但年齡大,癥狀嚴(yán)重忌用。

  (2)普萘洛爾試驗(yàn):心率快,心電圖有ST-T改變者予普萘洛爾20~40mg口服,在30,60,120min后作心電圖,若ST段恢復(fù)正常,T波由倒置變雙相或直立、或由低平變正相,則為陽性。以上兩試驗(yàn)陽性均可認(rèn)為符合β受體反應(yīng)亢進(jìn)。

  (3)血流動力學(xué)檢查:心搏量、心臟指數(shù)、平均收縮期噴血速度加快,外周阻力降低。

  (4)基礎(chǔ)代謝率、血中自由脂肪酸均偏高:偶有葡萄糖耐量試驗(yàn)降低,血兒茶酚胺、24h尿香草基杏仁酸(VMA)均正常。

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