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老年人急性左心衰...(老年人急性左心衰... )

別名:
老年急性左心衰竭,老年人急性左心室衰竭
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
需要終身治療,目前不能治愈
多發(fā)人群:
老年人群
發(fā)病部位:
心臟 全身
典型癥狀:
呼吸困難 紫紺 發(fā)紺 粉紅色泡沫樣痰
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
心血管內(nèi)科 老年科
治療方法:
西藥治療

  1.動(dòng)脈血?dú)夥治?急性左心衰竭時(shí),動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)常有不同程度的降低;急性肺水腫時(shí),當(dāng)發(fā)生肺間質(zhì)水腫期,因氧氣向血液中的彌漫障礙,使PaO2下降,發(fā)生低氧血癥;進(jìn)一步發(fā)展為肺泡肺水腫期,除低氧血癥更明顯外,還常因通氣功能障礙而伴發(fā)高碳酸血癥,以及因組織缺氧,無(wú)氧代謝增加而引起的代謝性酸中毒。

  一般PaO2的正常值:60歲以下者多在10.6kPa(mmHg)以上,超過(guò)60歲的患者PaO2值可由80減去實(shí)際年齡與60的差,即{80-(患者年齡-60)}來(lái)估算,臨床上簡(jiǎn)便易行。依照PaO2水平的高低,通常將7.98~10.6kPa(60~80mmHg),5.32~7.98kPa(40~60mmHg)及5.32kPa(40mmHg)以下者分別稱為輕度、中度和重度低氧血癥。 2.血流動(dòng)力學(xué)檢查 使用Swan-Garz氣囊流向漂浮導(dǎo)管,在床邊監(jiān)測(cè)患者的肺毛細(xì)血管楔嵌壓(PCWP)及心臟指數(shù)(CI)是急性左心衰竭最有價(jià)值的診斷方法。正常:PCWP為0.8~1.6kPa(6~12mmHg),CI為2.5~4.2L/(min·m2)。當(dāng)PCWP>2.4kPa(18mmHg),CI正常,提示肺淤血;PCWP為3.3~4.6kPa(25~35mmHg),CI為2.02~2.5L/(min·m2),提示肺水腫;PCWP>2.4kPa(18mmHg),CI<2.0L/(min·m2),提示心源性休克預(yù)后不良。

  1.胸部X線檢查 對(duì)急性左心衰竭的診斷頗有價(jià)值。

  間質(zhì)性肺水腫的X線特征為,肺紋理增多、增粗、紊亂、肺尖更為明顯;肺野透亮度減低,并有密度不均的斑片水或網(wǎng)狀陰影;肺門陰影擴(kuò)大,輪廓模糊;可見(jiàn)Kerley A線和B線,常位于肺間隙或小葉間隙,肺泡性肺水腫時(shí),邊界不清的云霧狀陰影由肺門向周圍擴(kuò)展。

  根據(jù)X線上肺水腫的嚴(yán)重程度,Kigler等將其分3度:①輕度:肺門與肺血管淤血并出現(xiàn)間質(zhì)性肺水腫所致的肺紋理模糊或Kerley B線;②中度:出現(xiàn)肺泡性肺水腫所致的小片狀致密陰影,并估計(jì)致密陰影總面積超過(guò)各肺野總面積的1/2;③重度:出現(xiàn)肺泡性肺水腫所致的大片絨毛?

  2.心電圖檢查 有原基礎(chǔ)心臟病的表現(xiàn),以及有助于了解有無(wú)心律失常,急性心肌缺血等表現(xiàn)。

  3.超聲心動(dòng)圖 左心室舒張末徑增大

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    擅長(zhǎng)疾病: 老年病、內(nèi)科慢性病預(yù)防與治療

  • 包烏力吉,主任醫(yī)師
    包烏力吉 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    通遼市醫(yī)院 老年科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 擅長(zhǎng)診治:老年冠心病、急性心肌梗死、各種心律失常、高血壓病、心肌病、糖尿病及老年多器官功能衰竭等疾病。

  • 吳剛,主任醫(yī)師
    吳剛 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    通遼市醫(yī)院 老年科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 熟悉心內(nèi)科危重急癥(急性心肌梗死、惡性心律失常、重癥高血壓、急性心力衰竭等)的搶救。在老年醫(yī)學(xué)方面學(xué)有所長(zhǎng),并在老年冠心病、復(fù)雜心律失常、頑固性高血壓、老年糖尿病、慢性心力衰竭等的診治方面積累了較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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    擅長(zhǎng)疾病: 治療冠心病、風(fēng)心病、高血壓病、嚴(yán)重心律失常、頑固性心衰等病癥的治療。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)乳腺結(jié)節(jié)應(yīng)如何治療?

乳腺結(jié)節(jié)的治療需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及患者具體情況綜合考慮。若結(jié)節(jié)為良性,且無(wú)癥狀或癥狀輕微,可采取觀察等待策略,定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化。若結(jié)節(jié)較大或癥狀明顯,可考慮手術(shù)切除。若結(jié)節(jié)性質(zhì)不明,需進(jìn)行活檢以明確診斷。若為惡性結(jié)節(jié),需根據(jù)腫瘤分期、分子分型等制定個(gè)體化治療方案,可能包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療及靶向治療等。治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)患者病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。

問(wèn)腎結(jié)石能否進(jìn)行體外碎石?

腎結(jié)石患者是否能夠進(jìn)行體外碎石治療,取決于結(jié)石的大小、位置、成分以及患者的整體健康狀況。體外沖擊波碎石(ESWL)是一種非侵入性治療方法,適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石。對(duì)于較大的結(jié)石或位于特殊位置的結(jié)石,可能需要其他治療方法,如經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。此外,某些類型的結(jié)石,如胱氨酸結(jié)石,對(duì)體外沖擊波碎石的反應(yīng)可能較差。因此,是否進(jìn)行體外碎石治療需要根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估來(lái)決定。

問(wèn)抗生素眼藥水有哪些?

抗生素眼藥水是一類用于治療眼部感染的局部用藥,主要包括氟喹諾酮類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類等。氟喹諾酮類如左氧氟沙星、諾氟沙星眼藥水;氨基糖苷類如慶大霉素、妥布霉素眼藥水;大環(huán)內(nèi)酯類如紅霉素、阿奇霉素眼藥水。此外,還有氯霉素、四環(huán)素等抗生素眼藥水。這些藥物通過(guò)抑制細(xì)菌生長(zhǎng),減少眼部炎癥反應(yīng),促進(jìn)眼部組織修復(fù),達(dá)到治療眼部感染的目的?;颊咴谑褂脮r(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑,注意藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥,以確保用藥安全有效。

問(wèn)尿路感染應(yīng)該用什么藥治療?

尿路感染的治療需根據(jù)病原體類型、感染部位及患者個(gè)體情況綜合考慮。對(duì)于細(xì)菌性尿路感染,通常首選抗生素治療,如氟喹諾酮類、頭孢類或磺胺類藥物等。對(duì)于非細(xì)菌性尿路感染,如真菌性或病毒性感染,則需選擇相應(yīng)的抗真菌或抗病毒藥物。治療過(guò)程中,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的反應(yīng)和病情變化調(diào)整藥物種類和療程。同時(shí),患者需保持充足水分?jǐn)z入,以幫助沖洗尿路,減少細(xì)菌滯留。在治療期間,應(yīng)避免使用可能刺激尿路的化學(xué)物品,如某些清潔劑或香料。

問(wèn)嘴巴張不開(kāi)是怎么回事?

嘴巴張不開(kāi)可能是由多種因素引起的,包括但不限于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、肌肉緊張或疼痛、牙齒問(wèn)題、感染或炎癥等。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和功能受限,肌肉緊張或疼痛可能是由于壓力或過(guò)度使用導(dǎo)致。牙齒問(wèn)題,如智齒問(wèn)題或牙齒感染,也可能導(dǎo)致張口困難。感染或炎癥可能影響口腔組織,導(dǎo)致腫脹和疼痛,從而限制嘴巴的開(kāi)合。針對(duì)具體原因,治療方法可能包括物理治療、藥物治療、牙齒矯正或手術(shù)等。建議患者及時(shí)就醫(yī),以便進(jìn)行詳細(xì)檢查和針對(duì)性治療。

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脾厚和脾大并非完全相同的概念。脾厚指的是脾臟的厚度增加,而脾大則是指整個(gè)脾臟體積的增大。脾厚可能是由于脾臟局部的炎癥、纖維化或其他病變導(dǎo)致,而脾大則可能是由于多種原因引起的全身性病理狀態(tài),如肝硬化、血液系統(tǒng)疾病等。兩者在臨床表現(xiàn)和診斷上有所區(qū)別,但都可能提示潛在的健康問(wèn)題,需要進(jìn)一步的檢查和評(píng)估以明確診斷和制定治療方案。

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