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小腸扭轉(小腸扭轉 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發人群:
青壯年
發病部位:
典型癥狀:
惡心 腸鳴 糞便嵌塞 急性腸扭轉
并發癥:
是否醫保:
掛號科室:
胃腸外科 急診科
治療方法:
手術治療

  白細胞升高:白細胞明顯升高(>15×109/L)可于早期出現,這可能是腸缺血痙攣引起的一種應激反應。

  1.腹部X線平片 可見小腸普遍脹氣和多個液平面(圖2),有時可見假腫瘤征、車輪狀或花瓣樣小腸影或出現空、回腸換位征。但如果全小腸扭轉,則可能僅見胃和十二指腸脹氣,小腸積氣不明顯,或僅偶見小液平面(圖3)。

  2.超聲檢查 小腸扭轉時彩色多普勒超聲可有特征性表現:①小腸、十二指腸及胃擴張,內充滿液體或以液體為主的內容物;②腸系膜根部血管位置移動,表現為靜脈“包繞”腸系膜上動脈,彩色多普勒檢查表現為順時針方向的“漩渦征”(圖4);③腸蠕動減弱或靜止不動;④腹腔內出現游離液體暗區或原有液體暗區迅速增多;⑤腸壁內血流信號減少,尤其是動脈信號消失。

  3.選擇性腸系膜血管造影 小腸扭轉診斷一般不用血管造影,偶爾因其它原因進行選擇性腸系膜上動脈造影,如該動脈或梗阻無痙攣,可見動脈隨系膜扭轉成圈(圖5)。

  4.CT掃描 典型者顯示閉袢型腸梗阻,閉袢內腸管擴張、充氣明顯,有液平面,根據腸粘連形態,可判斷空腸、回腸位置發生了置換。在不同層面,可出現“C”字形腸袢或“咖啡豆”征,腸內積液多,也可出現“假腫瘤”征。擴大腸袢壁薄,皺襞細少,呈絞窄缺血改變,增強后閉袢腸管如絞窄重,往往腸壁強化不足或不強化。腸系膜水腫,腸系膜靜脈回流受阻而擴張,并可見腸系膜連同其血管糾集、扭曲,形成旋渦狀,稱“旋渦”征(圖6)。由于腸系膜靜脈回流少,腸腔滲液多,故下腔靜脈和腸系膜上靜脈可能略顯萎陷,管徑小,增強的密度小。

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    于棉榮 主任醫師
    未開通
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    王杰 主任醫師
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