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主動(dòng)脈腸道瘺(主動(dòng)脈腸道瘺 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
外科手術(shù)治愈率約為75%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
血液血管
典型癥狀:
發(fā)燒 無力 收縮期雜音 反復(fù)出血 尿道瘺
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
血管外科 胃腸外科
治療方法:
手術(shù)治療

  1.食管胃十二指腸鏡(EGD) 是最常應(yīng)用的檢查方法,其可深達(dá)十二指腸第4段,排除其他胃、十二指腸的出血。若發(fā)現(xiàn)十二指腸第3或第4段有黏膜缺損、血塊或發(fā)現(xiàn)移植血管壁或其吻合口的縫線,則可明確診斷。EGD檢查的確診率約80%。在手術(shù)室中檢查最理想。

  2.增強(qiáng)CT檢查 腹部及盆腔CT對(duì)于不明原因的敗血癥有一定的幫助,在AEF的患者,CT檢查可發(fā)現(xiàn)于移植血管的周圍有液體或氣體,除此,CT檢查若發(fā)現(xiàn)移植血管周圍組織腫脹或炎癥,動(dòng)脈鈣化邊緣周圍氣體,假性動(dòng)脈瘤,附近腸道壁增厚等。

  3.血管造影 有時(shí)可見血管吻合口的遠(yuǎn)或近端的假性動(dòng)脈瘤和造影劑流入腸管,則可明確診斷。但因血流速極快,很少見到典型的X線征。雖如此,血管造影可提供動(dòng)脈解剖的特征及設(shè)計(jì)再手術(shù)。

  4.MRI成像 雖有一定的準(zhǔn)確性,但其診斷AEF的價(jià)值仍存在一些問題。MRI成像檢查有可能準(zhǔn)確檢出移植血管是否有感染。若MRI檢查發(fā)現(xiàn)移植血管周圍于手術(shù)后3月仍有積液,則提示有感染,結(jié)合臨床的其他指征可作出診斷,移植血管的肌肉,其信號(hào)強(qiáng)度增加,onT2-Weogted影像,則亦揭示感染的可能。

  5.胃腸道鋇劑檢查 應(yīng)盡量避免應(yīng)用,縱然可得出診斷,但鋇劑流入血管內(nèi)有一定風(fēng)險(xiǎn)。X線平片檢查,前已敘述其用途。另若病情穩(wěn)定,不是大量消化道出血,可應(yīng)用標(biāo)記紅細(xì)胞核掃描,檢出其出血的部位。

  6.其他檢查 若病情穩(wěn)定,不是大量消化道出血,可應(yīng)用標(biāo)記白細(xì)胞掃描,檢出其出血部位。另外結(jié)腸鏡、腔竇X線照相(Sinogram)等亦均有助于診斷。

  7.血常規(guī)檢查 假動(dòng)脈瘤繼發(fā)血腫感染時(shí),白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加,中性粒細(xì)胞比例增加。

  8.細(xì)菌學(xué)培養(yǎng) 發(fā)生血腫感染時(shí),血培養(yǎng)和傷口分泌物培養(yǎng)可有細(xì)胞生長。75%為金黃葡萄球菌、表皮葡萄球菌或大腸埃希菌。術(shù)前血液細(xì)菌培養(yǎng)與再次手術(shù)時(shí)的移植血管及其周圍組織培養(yǎng),菌種一致。

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