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多囊卵巢綜合征(多囊卵巢綜合征 )

別名:
硬化性囊性卵巢綜合征,Rokitansky瘤
傳染性:
無傳染性
治愈率:
一般在正規綜合三甲醫院的典型病例治愈率(促排卵治療治愈率約80-90%)
多發人群:
女性,肥胖女性
發病部位:
卵巢 全身
典型癥狀:
月經稀少 女性不孕 肥胖 卵巢性閉經 卵巢性多毛
并發癥:
卵巢腫瘤 外陰腫瘤
是否醫保:
掛號科室:
婦科
治療方法:
藥物治療

  一、激素測定

  1、促性腺激素:

約75%患者LH升高,PSH正常或降低,LH/FSH≥3。

  2、甾體激素

  1)雄激素,

包括睪酮,雙氫睪酮,雄稀二酮和17酮類固醇升高,由于SHBG降低使游離態雄激素升高。

  2)雌激素

總量可達140pg/ml,雄二醇相當于卵泡早期水平約60pg/ml,性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。

  3)腎上腺DHEAS生成增加,

血漿濃度≥3.3μg/ml,17羥孕酮也增高(正常腹腔鏡,以直接觀察卵巢形態學或施以活檢,穿刺,楔切和電烙等治療。

  二、CT和磁共振

  以鑒定和除外盆腔腫瘤。

  三、剖腹探查

  以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時施行。

  1、LH/FSH:

血LH與FSH比值與濃度均異常,呈非周期性分泌,大多數患者LH增高,而FSH相當于早期卵泡期水平,LH/FSH≥2.5~3,不少學者認為LH/FSH比例增加是PCOS的特征。

  2、雄性類固醇:

雄激素過多,睪酮,雄烯二酮,DHEA,DHEAS水平均可增高。

  3、雌性類固醇:

雌酮與雌激素異常,恒定的雌激素水平,E2水平波動小,無正常的月經周期性變化,E1水平增加,E1/E2>1。

  4、PRL:

PCOS時可輕度升高,但因高泌乳素血癥可出現類PCOS癥狀,應加以鑒別。

  5、尿:

17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映腎上腺雄激素分泌的增多。

  6、地塞米松抑制試驗:

可抑制腎上腺性激素的分泌,服用地塞米松0.5mg,每6小時1次,共4天,服后取血樣,如血清硫酸脫氫異雄酮或尿17-酮類固醇被抑制至正常水平,可排除腎上腺腫瘤或增生之可能。

  7、絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗:

HCG可刺激卵巢合成雄激素,注射HCG可引起血漿雄激素水平升高。

  8、促皮質素(ACTH)興奮試驗:

ACTH興奮試驗可促腎上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。

  通過HCG刺激試驗,地塞米松抑制試驗,ACTH興奮試驗可幫助鑒別雄激素升高的來源。

  9、陰道脫落細胞成熟指數:

是初步了解體內性激素狀況的簡易方法,睪酮過多的涂片往往出現3層細胞同時存在的片型,明顯增高時3層細胞數幾乎相等,但必須與炎癥相區別,雌激素水平可以從表層細胞百分比來估計,但不能反映血液中激素的含量。

  10、基礎體溫測定:

判斷有無排卵,排卵者呈雙相型,無排卵者一般為單相型。

  四、影響檢查

  1、盆腔B超:

卵巢增大,每平面至少有10個以上2~6mm直徑的卵泡,主要分布在卵巢皮質的周邊,少數散在于間質中,間質增多。

  2、氣腹攝片

雙側卵巢增大2~3倍,若雄激素的主要來源為腎上腺,則卵巢相對較小。

  3、腹腔鏡(或手術時):

見卵巢形態飽滿,表面蒼白平滑,包膜厚,有時可見其下有毛細血管網,因外表顏色呈珍珠樣,俗稱牡蠣卵巢,表面可見多個囊狀卵泡。

  4、經陰道的高分辨力的超聲檢查卵巢,

使得PCOS的診斷有了突破,目前,有經驗的醫生做這項檢查已成為診斷學基礎,經陰道100%可探測多囊卵巢,而經腹部有30%的病人漏診,對于未婚肥胖的患者可應用肛門超聲來檢測,1986年Adams首先報道PCOS患者卵巢的超聲特征為雙側卵巢內均有8個以上直徑<10mm的卵泡,沿周邊排列,伴有中央間質區增大,多囊卵巢通常是增大的,但也有正常大小的多囊卵巢,PCOS患者的超聲相也可以是正常的。

  5、CT,MRI也可用于卵巢形態的檢查。

多囊卵巢綜合征相關醫生

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  • 魏秀清,主任醫師
    魏秀清 主任醫師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫院 婦科

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  • 羅劍儒,主任醫師
    羅劍儒 主任醫師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫院 婦科

    擅長疾病: 婦科常見病、多發病、疑難病診治,從事臨床工作20余年,尤其擅長宮、腹腔鏡下婦科疾病的微創診斷、治療、盆底修補等。如子宮脫垂、子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等。

  • 周宗英,主任醫師
    周宗英 主任醫師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫院 婦科

    擅長疾病: 婦產科常見病、多發病、疑難病的診治;婦女保健,更年期婦科內分泌疾病治療,熟悉婦產科各種手術

  • 劉莉,主任醫師
    劉莉 主任醫師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫院 婦科

    擅長疾病: 婦科內分泌疾病(月經失調、復發性流產、閉經、多囊卵巢綜合癥、高泌乳素血癥、不孕不育、子宮內膜異位癥、性早熟等)、絕經綜合癥及相關疾病診治、絕經激素補充治療、婦女保健(孕前優生檢查、產后檢查)、婦科常見病、疑難病的診治。

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