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甲亢性心臟病(甲亢性心臟病 )

別名:
甲亢性心病
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30%
多發(fā)人群:
有基礎(chǔ)病者
發(fā)病部位:
甲狀腺 心臟
典型癥狀:
微循環(huán)障礙 二尖瓣脫垂 胸部沉重感 甲亢面容
并發(fā)癥:
二尖瓣脫垂綜合征
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
內(nèi)分泌科 心胸外科
治療方法:
藥物治療、放射性碘治療、外科手術(shù)

甲亢性心臟病就診?

甲亢性心臟病就診指南針對(duì)甲亢性心臟病患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答,例如:甲亢性心臟病掛什么科室的號(hào)?甲亢性心臟病檢查前的注意事項(xiàng)?醫(yī)生一般會(huì)問什么?甲亢性心臟病要做哪些檢查?甲亢性心臟病檢查結(jié)果怎么看?等等。甲亢性心臟病就診指南旨在方便甲亢性心臟病患者就醫(yī),解決甲亢性心臟病患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 心律失常、胸部沉重感 、心力衰竭 最佳就診時(shí)間 無特殊,盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留1天,復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至心率正常后,不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療心跳頻率穩(wěn)定后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時(shí)候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無心臟重量增加、微循環(huán)障礙等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.甲狀腺吸131Ⅰ率檢查 131Ⅰ檢查吸碘高峰前移,升高。 2.甲狀腺激素的測(cè)定 甲功異常:血清T3,T4,F(xiàn)T3,F(xiàn)T4等升高。 3.X線檢查 心臟擴(kuò)大,心臟搏動(dòng)有力,肺動(dòng)脈弓突出,心臟呈興奮性高動(dòng)力型球形甲亢心,如有長(zhǎng)期心房纖顫或心力衰竭者,可見心影增大,有嚴(yán)重心力衰竭時(shí),心影向兩側(cè)擴(kuò)大。 4.心電圖檢查 (1)左室肥大:左室肥大的心電圖應(yīng)看作是左室衰弱的征象,因此,當(dāng)甲亢病人具有ECG變化時(shí),可能發(fā)生心衰。 (2)ST-T改變:ST-T病理性下降和T波改變(降低,雙向,倒置)主要見于重癥甲亢,甲亢經(jīng)有效治療后,絕大多數(shù)ST-T改變可減輕或消失。 (3)甲亢P波:甲亢病人心電圖有P波變化的為26.2%,可在Ⅱ,Ⅲ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)“不典型的肺型P波”或低振幅的雙峰變型P波,稱為甲亢P波,甲亢初期可出現(xiàn)高大P波,疾病進(jìn)展期波幅降低。 (4)P-Q間期改變:甲亢時(shí)P-Q間期延長(zhǎng)者為1.7%~4.6%,亦有報(bào)道為5.5%,一般認(rèn)為,這種傳導(dǎo)延遲是一種功能性變化。 (5)高T波:高振幅T波常見于輕型甲亢,而且在疾病的進(jìn)展期振幅降低,重型甲亢高T波僅為14%。 (6)Q-T間期:Q-T間期延長(zhǎng)較縮短多見。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 由于甲亢性心臟病的臨床表現(xiàn)沒有顯著的特異性,所以易與其他心血管疾病混淆,造成臨床上的誤診或漏診,特別在老年人中,一方面,患者多有長(zhǎng)期的心血管病史(如冠心病,高心病或肺心病等),且甲亢的典型癥狀又缺如,就掩蓋了甲亢性心臟病的表現(xiàn),造成心血管治療效果不佳甚或無效,同時(shí)也延誤了甲亢的治療時(shí)間;另一方面,已確診甲亢的患者,其心血管方面的癥狀是由其他疾病引起的,卻又被誤診為甲亢性心臟病,也會(huì)導(dǎo)致治療效果的下降及治療時(shí)機(jī)的延誤,給病人造成生理,心理及經(jīng)濟(jì)上的損失,綜合各方面,甲亢性心臟的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包括: ①確診為甲亢; ②甲亢伴有1項(xiàng)或1項(xiàng)以上的心臟異常;(包括心律失常,心臟擴(kuò)大,心力衰竭,二尖瓣脫垂伴心臟病理性雜音); ③排除其他原因引起的心臟病; ④正規(guī)抗甲亢治療后,心血管癥狀和體征基本消失

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