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心肌梗塞(心肌梗塞 )

別名:
心肌梗死,心梗
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30%
多發人群:
中老年人
發病部位:
心臟
典型癥狀:
胸骨后疼痛 心慌氣短 心音異常 左心衰竭 右心衰竭
并發癥:
肺炎 心律失常 猝死 二尖瓣關閉不全 肩-手綜合征
是否醫保:
掛號科室:
心血管內科 心胸外科 老年科
治療方法:
藥物治療

心肌梗塞就診?

心肌梗塞就診指南針對心肌梗塞患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:心肌梗塞掛什么科室的號?心肌梗塞檢查前的注意事項?醫生一般會問什么?心肌梗塞要做哪些檢查?心肌梗塞檢查結果怎么看?等等。心肌梗塞就診指南旨在方便心肌梗塞患者就醫,解決心肌梗塞患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 上腹部疼痛?心源性胸痛 最佳就診時間 及早手術治療 就診時長 1~2天 復診頻率/診療周期 7-10天 就診前準備 一定要準備好以往曾經做過的檢查報告及病史資料 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 3、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 4、治療情況如何? 5、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.白細胞計數 發病1周內白細胞可增至10.000~20.000/mm3,中性粒細胞多在75%~90%,嗜酸粒細胞減少或消失 2.紅細胞沉降率 紅細胞沉降率增快,可維持1~3周。 3.血清酶測定 血清肌酸磷酸激酶(CK或CPK)發病6小時內出現,24小時達高峰,48~72小時后消失,陽性率達92.7%,谷草轉氨酶(AST或GOT)發病后6~12小時升高,24~48小時達高峰,3~6天后降至正常,乳酸脫氫酶(LDH)發病后8~12小時升高,2~3天達高峰,1~2周才恢復正常,近年來還用α-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH),γ-谷酰基磷酸轉肽酶(γ-GTP),丙酮酸激酶(PK)等,肌酸磷酸激酶有3種同工酶,其中CK-MB來自心肌,其診斷敏感性和特異性均極高,分別達到100%和99%,它升高的幅度和持續的時間常用于判定梗塞的范圍和嚴重性,乳酸脫氫酶有5種同工酶,其中LDH1來源于心肌,在急性心肌梗塞后數小時總乳酸脫氫酶尚未出現前就已出現,可持續10天,其陽性率超過95%。 診斷標準 臨床上本病應與以下幾個疾病進行鑒別: (一)心絞痛:心絞痛的疼痛性質與心肌梗塞相同,但發作較頻繁,每次發作歷時短,一般不超過15分鐘,發作前常有誘發因素,不伴有發熱,白細胞增加,紅細胞沉降率增快或血清心肌酶增高,心電圖無變化或有ST段暫時性壓低或抬高,很少發生心律失常,休克和心力衰竭,含有硝酸甘油片療效好等,可資鑒別。 (二)急性心包炎:尤其是急性非特異性心包炎,可有較劇烈而持久的心前區疼痛,心電圖有ST段和T波變化,但心包炎病人在疼痛的同時或以前,已有發熱和血白細胞計數增高,疼痛常于深呼吸和咳嗽時加重,體檢可發現心包摩擦音,病情一般不如心肌梗塞嚴重,心電圖除aVR外,各導聯均有ST段弓背向下的抬高,無異常Q波出現。 (三)急性肺動脈栓塞:肺動脈大塊栓塞常可引起胸痛,氣急和休克,但有右心負荷急劇增加的表現,如右心室急劇增大,肺動脈瓣區搏動增強和該處第二心音亢進,三尖瓣區出現收縮期雜音等,發熱和白細胞增多出現也較早,心電圖示電軸右偏,Ⅰ導聯出現S波或原有的S波加深,Ⅲ導聯出現Q波和T波倒置,aVR導聯出現高R波,胸導聯過渡區向左移,左胸導聯T波倒置等,與心肌梗塞的變化不同,可資鑒別。 (四)急腹癥:急性胰腺炎,消化性潰瘍穿孔,急性膽囊炎,膽石等,病人可有上腹部疼痛及休克,可能與急性心肌梗塞病人疼痛波及上腹部者混淆,但仔細詢問病史和體格檢查,不難作出鑒別,心電圖檢查和血清心肌酶測定有助于明確診斷。 (五)主動脈夾層:分離以劇烈胸痛起病,頗似急性心肌梗塞,但疼痛一開始即達高峰,常放射到背,肋,腹,腰和下肢,兩上肢血壓及脈搏可有明顯差別,少數有主動脈瓣關閉不全,可有下肢暫時性癱瘓或偏癱,X線胸片,CT,超聲心動圖探測到主動脈壁夾層內的液體,可資鑒別。

心肌梗塞相關醫生

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  • 于志臻,主任醫師
    于志臻 主任醫師
    未開通
    上海華東醫院 老年科

    擅長疾病: 老年病、內科慢性病預防與治療

  • 包烏力吉,主任醫師
    包烏力吉 主任醫師
    未開通
    通遼市醫院 老年科

    擅長疾病: 擅長診治:老年冠心病、急性心肌梗死、各種心律失常、高血壓病、心肌病、糖尿病及老年多器官功能衰竭等疾病。

  • 吳剛,主任醫師
    吳剛 主任醫師
    未開通
    通遼市醫院 老年科

    擅長疾病: 熟悉心內科危重急癥(急性心肌梗死、惡性心律失常、重癥高血壓、急性心力衰竭等)的搶救。在老年醫學方面學有所長,并在老年冠心病、復雜心律失常、頑固性高血壓、老年糖尿病、慢性心力衰竭等的診治方面積累了較豐富的臨床經驗。

  • 張力軍,主任醫師
    張力軍 主任醫師
    未開通
    哈爾濱市第二醫院 老年科

    擅長疾病: 治療冠心病、風心病、高血壓病、嚴重心律失常、頑固性心衰等病癥的治療。

心肌梗塞相關醫院

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