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雷諾病(雷諾病 )

別名：
肢端紫紺壞死癥
傳染性：
無傳染性
治愈率：
60%，但多以控制癥狀為主
多發(fā)人群：
女性患者多見發(fā)病年齡多在20...
發(fā)病部位：
血液血管 周圍神經(jīng)系統(tǒng)
典型癥狀：
皮膚痛 皮膚蒼白 手皮膚發(fā)紫 皮膚青紫色改變
并發(fā)癥：
骨髓炎
是否醫(yī)保：
是
掛號科室：
血管外科 心血管內(nèi)科 外科
治療方法：
藥物治療、支持療法

雷諾病就診？

雷諾病就診指南針對雷諾病患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進行解答，例如：雷諾病掛什么科室的號？雷諾病檢查前的注意事項？醫(yī)生一般會問什么？雷諾病要做哪些檢查？雷諾病檢查結(jié)果怎么看？等等。雷諾病就診指南旨在方便雷諾病患者就醫(yī)，解決雷諾病患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 皮膚蒼白、皮膚青紫色改變、手皮膚發(fā)紫 最佳就診時間 無特殊，盡快就診 就診時長 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至逐步拉長復(fù)診周期麻木消失后，不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療待刺痛緩解后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有麻木、發(fā)涼和刺痛等伴隨癥狀？ 4、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無藥物過敏史？ 7、家中是否有雷諾病患者？ 重點檢查項目 1.冷水試驗 根據(jù)血管對寒冷刺激反應(yīng)的原理，將患者的雙手浸入較低溫度的水中，觀察其反應(yīng)。一般用水溫4℃左右、浸泡1分鐘，皮色變化誘發(fā)率為75%。此試驗簡便易行，但部分患者會出現(xiàn)手指疼痛等癥狀。伴有高血壓和心臟病的患者需慎用。 2.局部降溫試驗 室溫20℃時，先測手指皮溫，再將雙手浸入4℃水中2分鐘。然后觀測手指皮溫變化，計恢復(fù)試驗前皮溫時間，超過30分鐘者為陽性。可與冷水試驗結(jié)合檢查。 3.縛臂試驗 將血壓計袖帶縛于上臂，測量血壓后從收縮壓降低1.33kPa，維持5分鐘；釋放后觀察手指皮色變化情況。此法是利用壓力刺激誘發(fā)血管痙攣，簡便易行，但誘發(fā)率較低。 4.握拳試驗 兩手緊握1.5分鐘，然后上肢屈肘平腰松開雙手。此試驗可誘發(fā)皮色變化，并延遲皮色由蒼白恢復(fù)正常的時間。 5.甲皺微循環(huán)檢查 正常人毛細(xì)血管襻清晰、排列整齊、管徑一致，底色為紅黃色，血流通暢。而雷諾病患者的毛細(xì)血管袢明顯減少，管徑很細(xì)，管襻短小，多數(shù)管袢呈斷裂或點狀，血流緩慢，甚而停滯。 6.動脈造影 末梢動脈痙攣，尤以掌指動脈最為明顯。動脈造影顯示管腔細(xì)小，動脈多是蛇形彎曲；晚期改變?yōu)橹竸用}內(nèi)膜粗糙、管腔狹窄或阻塞。這些改變一般不出現(xiàn)在掌弓動脈近側(cè)。 診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）肢端皮膚在發(fā)作時有間歇性顏色變化； （2）好發(fā)于女性，年齡一般在20～40歲； （3）一般為雙手受累，呈對稱性； （4）寒冷刺激可誘發(fā)癥狀發(fā)作； （5）少數(shù)晚期病例可有指動脈閉塞，和/或有手指皮膚硬化、指端淺在性潰瘍或壞疽； （6）排除雷諾現(xiàn)象和其他類似疾病。

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  • 王利強,主任醫(yī)師
    王利強 主任醫(yī)師
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推薦問答

問乳腺結(jié)節(jié)應(yīng)如何治療？
答

乳腺結(jié)節(jié)的治療需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及患者具體情況綜合考慮。若結(jié)節(jié)為良性，且無癥狀或癥狀輕微，可采取觀察等待策略，定期進行超聲檢查監(jiān)測結(jié)節(jié)變化。若結(jié)節(jié)較大或癥狀明顯，可考慮手術(shù)切除。若結(jié)節(jié)性質(zhì)不明，需進行活檢以明確診斷。若為惡性結(jié)節(jié)，需根據(jù)腫瘤分期、分子分型等制定個體化治療方案，可能包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療及靶向治療等。治療過程中需密切監(jiān)測患者病情變化，及時調(diào)整治療方案。

問腎結(jié)石能否進行體外碎石？
答

腎結(jié)石患者是否能夠進行體外碎石治療，取決于結(jié)石的大小、位置、成分以及患者的整體健康狀況。體外沖擊波碎石（ESWL）是一種非侵入性治療方法，適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石。對于較大的結(jié)石或位于特殊位置的結(jié)石，可能需要其他治療方法，如經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。此外，某些類型的結(jié)石，如胱氨酸結(jié)石，對體外沖擊波碎石的反應(yīng)可能較差。因此，是否進行體外碎石治療需要根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的專業(yè)評估來決定。

問抗生素眼藥水有哪些？
答

抗生素眼藥水是一類用于治療眼部感染的局部用藥，主要包括氟喹諾酮類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類等。氟喹諾酮類如左氧氟沙星、諾氟沙星眼藥水；氨基糖苷類如慶大霉素、妥布霉素眼藥水；大環(huán)內(nèi)酯類如紅霉素、阿奇霉素眼藥水。此外，還有氯霉素、四環(huán)素等抗生素眼藥水。這些藥物通過抑制細(xì)菌生長，減少眼部炎癥反應(yīng)，促進眼部組織修復(fù)，達到治療眼部感染的目的。患者在使用時應(yīng)遵醫(yī)囑，注意藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥，以確保用藥安全有效。

問尿路感染應(yīng)該用什么藥治療？
答

尿路感染的治療需根據(jù)病原體類型、感染部位及患者個體情況綜合考慮。對于細(xì)菌性尿路感染，通常首選抗生素治療，如氟喹諾酮類、頭孢類或磺胺類藥物等。對于非細(xì)菌性尿路感染，如真菌性或病毒性感染，則需選擇相應(yīng)的抗真菌或抗病毒藥物。治療過程中，醫(yī)生會根據(jù)患者的反應(yīng)和病情變化調(diào)整藥物種類和療程。同時，患者需保持充足水分?jǐn)z入，以幫助沖洗尿路，減少細(xì)菌滯留。在治療期間，應(yīng)避免使用可能刺激尿路的化學(xué)物品，如某些清潔劑或香料。

問嘴巴張不開是怎么回事？
答

嘴巴張不開可能是由多種因素引起的，包括但不限于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、肌肉緊張或疼痛、牙齒問題、感染或炎癥等。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和功能受限，肌肉緊張或疼痛可能是由于壓力或過度使用導(dǎo)致。牙齒問題，如智齒問題或牙齒感染，也可能導(dǎo)致張口困難。感染或炎癥可能影響口腔組織，導(dǎo)致腫脹和疼痛，從而限制嘴巴的開合。針對具體原因，治療方法可能包括物理治療、藥物治療、牙齒矯正或手術(shù)等。建議患者及時就醫(yī)，以便進行詳細(xì)檢查和針對性治療。

問脾厚和脾大是一回事嗎？
答

脾厚和脾大并非完全相同的概念。脾厚指的是脾臟的厚度增加，而脾大則是指整個脾臟體積的增大。脾厚可能是由于脾臟局部的炎癥、纖維化或其他病變導(dǎo)致，而脾大則可能是由于多種原因引起的全身性病理狀態(tài)，如肝硬化、血液系統(tǒng)疾病等。兩者在臨床表現(xiàn)和診斷上有所區(qū)別，但都可能提示潛在的健康問題，需要進一步的檢查和評估以明確診斷和制定治療方案。

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