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副傷寒(副傷寒 )

別名：
濕溫、濕瘟
傳染性：
有傳染性
治愈率：
60%
多發(fā)人群：
所有人群
發(fā)病部位：
腸 血液血管 全身
典型癥狀：
肚子疼 發(fā)燒 肝腫大 食欲減退
并發(fā)癥：
骨關(guān)節(jié)炎 心包炎 心內(nèi)膜炎 骨髓炎
是否醫(yī)保：
是
掛號(hào)科室：
傳染科 消化內(nèi)科 急診科
治療方法：
藥物治療

副傷寒就診？

副傷寒就診指南針對(duì)副傷寒患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問(wèn)進(jìn)行解答，例如：副傷寒掛什么科室的號(hào)？副傷寒檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問(wèn)什么？副傷寒要做哪些檢查？副傷寒檢查結(jié)果怎么看？等等。副傷寒就診指南旨在方便副傷寒患者就醫(yī)，解決副傷寒患者就診時(shí)的疑惑問(wèn)題。 典型癥狀 腹痛、發(fā)燒、食欲減退 最佳就診時(shí)間 無(wú)特殊，盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至發(fā)燒退燒后，不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療腹痛消失后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無(wú)特殊要求，注意休息。 常見問(wèn)診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺(jué)是否由明顯的因素引起？ 3、有無(wú)高熱、脾大等伴隨癥狀？ 4、腹痛、嘔吐、腹瀉等情況。 5、是否到過(guò)醫(yī)院就診，做過(guò)那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 6、治療情況如何？ 7、有無(wú)藥物過(guò)敏史？ 8、家中是否有副傷寒患者？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.糞便隱血試驗(yàn)(OBT) 糞便隱血試驗(yàn)是指在消化道出血量很少時(shí)，肉眼不能見到糞便中帶血，并且糞便中有少量紅細(xì)胞被破壞。對(duì)消化道出血的診斷有重要價(jià)值，現(xiàn)常作為消化道惡性腫瘤早期診斷的一個(gè)篩選指標(biāo)。 2.被動(dòng)血凝測(cè)定 被動(dòng)血凝測(cè)定用于流行性乙型腦炎的診斷，該方法特異性高，操作簡(jiǎn)單，快速，不需要特殊設(shè)備，適合廣大基層醫(yī)院采用。 3.血常規(guī) 血常規(guī)是最一般，最基本的血液檢驗(yàn)。血常規(guī)檢查一般取用末梢血檢查，如指尖、耳垂部位的血。在經(jīng)過(guò)血液細(xì)胞分析儀器，電腦報(bào)告結(jié)果，此項(xiàng)目已成為檢查病人的一個(gè)慣例。血液由液體和有形細(xì)胞兩大部分組成，血常規(guī)檢驗(yàn)的是血液的細(xì)胞部分。血液有三種不同功能的細(xì)胞——紅細(xì)胞（俗稱紅血球），白細(xì)胞（俗稱白血球）、血小板。通過(guò)觀察數(shù)量變化及形態(tài)分布，判斷疾病。是醫(yī)生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1．血常規(guī) 白細(xì)胞偏低或正常，粒細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失對(duì)診斷及觀察病情都有價(jià)值，其消長(zhǎng)與病情相一致。血小板也可減少。 2．尿常規(guī) 極期可出現(xiàn)尿蛋白及管型。 3．糞便常規(guī) 在腸出血時(shí)有血便或潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。少數(shù)患者當(dāng)病變侵及結(jié)腸時(shí)可有黏液便甚至膿血便。 4．血培養(yǎng) 病程第1周陽(yáng)性率最高(可達(dá)80%)，以后逐漸下降，病程的任何階段都可獲得陽(yáng)性結(jié)果。對(duì)已用抗生素的患者，可取血凝塊做培養(yǎng)。化膿性病灶中抽取的膿液亦可檢出病原菌。 5．骨髓培養(yǎng) 較血培養(yǎng)陽(yáng)性率更高，可達(dá)90%以上，其陽(yáng)性率受病程及使用抗菌藥物的影響較小。 6．糞便培養(yǎng) 整個(gè)病程中均可陽(yáng)性，第3～4周陽(yáng)性率最高，達(dá)75%，但應(yīng)排除膽道帶菌而患其他疾病者。 7．尿培養(yǎng) 病程第2周后出現(xiàn)陽(yáng)性者可達(dá)50%。 8．膽汁培養(yǎng) 用十二指腸引流的膽汁培養(yǎng)，對(duì)病程后期的診斷和發(fā)現(xiàn)帶菌者有意義。 9．肥達(dá)反應(yīng) 肥達(dá)反應(yīng)所用的抗原有傷寒桿菌的O抗原、H抗原、副傷寒甲、乙、丙的鞭毛抗原5種。測(cè)定患者血清中相應(yīng)抗體的凝集效價(jià)，對(duì)傷寒及副傷寒有輔助診斷價(jià)值。常在病程第1周末出現(xiàn)陽(yáng)性，其效價(jià)隨病程的演變而遞增，第4～5周達(dá)高峰，至恢復(fù)期應(yīng)有4倍以上升高。 10．其他免疫學(xué)實(shí)驗(yàn) 檢測(cè)血清或尿中副傷寒抗原或血清中特異性抗體IgM，對(duì)副傷寒的早期診斷有意義。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)乳腺結(jié)節(jié)應(yīng)如何治療？
答

乳腺結(jié)節(jié)的治療需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及患者具體情況綜合考慮。若結(jié)節(jié)為良性，且無(wú)癥狀或癥狀輕微，可采取觀察等待策略，定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化。若結(jié)節(jié)較大或癥狀明顯，可考慮手術(shù)切除。若結(jié)節(jié)性質(zhì)不明，需進(jìn)行活檢以明確診斷。若為惡性結(jié)節(jié)，需根據(jù)腫瘤分期、分子分型等制定個(gè)體化治療方案，可能包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療及靶向治療等。治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。

問(wèn)腎結(jié)石能否進(jìn)行體外碎石？
答

腎結(jié)石患者是否能夠進(jìn)行體外碎石治療，取決于結(jié)石的大小、位置、成分以及患者的整體健康狀況。體外沖擊波碎石（ESWL）是一種非侵入性治療方法，適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石。對(duì)于較大的結(jié)石或位于特殊位置的結(jié)石，可能需要其他治療方法，如經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。此外，某些類型的結(jié)石，如胱氨酸結(jié)石，對(duì)體外沖擊波碎石的反應(yīng)可能較差。因此，是否進(jìn)行體外碎石治療需要根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估來(lái)決定。

問(wèn)抗生素眼藥水有哪些？
答

抗生素眼藥水是一類用于治療眼部感染的局部用藥，主要包括氟喹諾酮類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類等。氟喹諾酮類如左氧氟沙星、諾氟沙星眼藥水；氨基糖苷類如慶大霉素、妥布霉素眼藥水；大環(huán)內(nèi)酯類如紅霉素、阿奇霉素眼藥水。此外，還有氯霉素、四環(huán)素等抗生素眼藥水。這些藥物通過(guò)抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，減少眼部炎癥反應(yīng)，促進(jìn)眼部組織修復(fù)，達(dá)到治療眼部感染的目的。患者在使用時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑，注意藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥，以確保用藥安全有效。

問(wèn)尿路感染應(yīng)該用什么藥治療？
答

尿路感染的治療需根據(jù)病原體類型、感染部位及患者個(gè)體情況綜合考慮。對(duì)于細(xì)菌性尿路感染，通常首選抗生素治療，如氟喹諾酮類、頭孢類或磺胺類藥物等。對(duì)于非細(xì)菌性尿路感染，如真菌性或病毒性感染，則需選擇相應(yīng)的抗真菌或抗病毒藥物。治療過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的反應(yīng)和病情變化調(diào)整藥物種類和療程。同時(shí)，患者需保持充足水分?jǐn)z入，以幫助沖洗尿路，減少細(xì)菌滯留。在治療期間，應(yīng)避免使用可能刺激尿路的化學(xué)物品，如某些清潔劑或香料。

問(wèn)嘴巴張不開是怎么回事？
答

嘴巴張不開可能是由多種因素引起的，包括但不限于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、肌肉緊張或疼痛、牙齒問(wèn)題、感染或炎癥等。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和功能受限，肌肉緊張或疼痛可能是由于壓力或過(guò)度使用導(dǎo)致。牙齒問(wèn)題，如智齒問(wèn)題或牙齒感染，也可能導(dǎo)致張口困難。感染或炎癥可能影響口腔組織，導(dǎo)致腫脹和疼痛，從而限制嘴巴的開合。針對(duì)具體原因，治療方法可能包括物理治療、藥物治療、牙齒矯正或手術(shù)等。建議患者及時(shí)就醫(yī)，以便進(jìn)行詳細(xì)檢查和針對(duì)性治療。

問(wèn)脾厚和脾大是一回事嗎？
答

脾厚和脾大并非完全相同的概念。脾厚指的是脾臟的厚度增加，而脾大則是指整個(gè)脾臟體積的增大。脾厚可能是由于脾臟局部的炎癥、纖維化或其他病變導(dǎo)致，而脾大則可能是由于多種原因引起的全身性病理狀態(tài)，如肝硬化、血液系統(tǒng)疾病等。兩者在臨床表現(xiàn)和診斷上有所區(qū)別，但都可能提示潛在的健康問(wèn)題，需要進(jìn)一步的檢查和評(píng)估以明確診斷和制定治療方案。

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