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子宮內(nèi)膜癌(子宮內(nèi)膜癌 )

別名：
子宮體癌,子宮癌
傳染性：
無傳染性
治愈率：
40%
多發(fā)人群：
圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性
發(fā)病部位：
子宮
典型癥狀：
下腹疼痛 陰道分泌物增多 下腹脹痛 下腹部包塊 陰道出血
并發(fā)癥：
多囊卵巢綜合征 功血 子宮肌瘤
是否醫(yī)保：
是
掛號科室：
腫瘤科 婦科
治療方法：
藥物治療、手術(shù)治療

子宮內(nèi)膜癌就診？

子宮內(nèi)膜癌就診指南針對子宮內(nèi)膜癌患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進行解答，例如：子宮內(nèi)膜癌掛什么科室的號？子宮內(nèi)膜癌檢查前的注意事項？醫(yī)生一般會問什么？子宮內(nèi)膜癌要做哪些檢查？子宮內(nèi)膜癌檢查結(jié)果怎么看？等等。子宮內(nèi)膜癌就診指南旨在方便子宮內(nèi)膜癌患者就醫(yī)，解決子宮內(nèi)膜癌患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 痛經(jīng)?月經(jīng)量多 最佳就診時間 癌癥早期 就診時長 長期檢查 復(fù)診頻率/診療周期 1-3個月 就診前準(zhǔn)備 在家洗凈外陰部，看病前要排空小便，即清楚自己末次月經(jīng)的日期 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有無陰道分泌物增多等伴隨癥狀？ 4、是否有不潔性交史？ 5、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 6、治療情況如何？ 7、有無藥物過敏史？ 8、詢問婚育史 9、月經(jīng)情況：月經(jīng)周期、上一次月經(jīng)時間、月經(jīng)量、是否痛經(jīng)等。 重點檢查項目 1.細(xì)胞學(xué)檢查 子宮頸刮片，陰道后穹隆涂片及子宮頸管吸片取材做細(xì)胞學(xué)檢查輔助診斷子宮內(nèi)膜癌的陽性率不高 2.病理組織學(xué)檢查 子宮內(nèi)膜病理組織學(xué)檢查是確診內(nèi)膜癌的依據(jù)，也是了解病理類型，細(xì)胞分化程度惟一方法，組織標(biāo)本采取是影響病理組織學(xué)檢查準(zhǔn)確性的重要問題，常用的子宮內(nèi)膜標(biāo)本采取方法：①子宮內(nèi)膜活檢;②宮頸管搔刮;③分段診刮，以分段診刮為最常用和有價值的方法，消毒鋪蓋后，首先用宮頸小刮匙搔刮頸管取宮頸管組織;再用探條，探測宮腔深度，最后進行宮腔全面搔刮，應(yīng)將宮頸管及宮腔刮出之全部組織固定后分送病理組織學(xué)檢查，分段診刮的優(yōu)點是可鑒別子宮內(nèi)膜癌和子宮頸管腺癌，也可明確宮內(nèi)膜癌是否累及子宮頸管，協(xié)助臨床分期(Ⅰ，Ⅱ期)，為治療方案的制定提供依據(jù)，臨床醫(yī)師應(yīng)注意嚴(yán)格遵守手術(shù)操作步驟，避免宮頸管內(nèi)和宮腔刮出物流漏及混雜，在協(xié)助分期方面，子宮內(nèi)膜癌診刮標(biāo)本診斷宮頸癌有無受累有一定困難，婦產(chǎn)科病理醫(yī)師的臨檢水平及經(jīng)驗在一定程度上將會影響分段診斷的準(zhǔn)確性，國內(nèi)有學(xué)者報道69例內(nèi)膜癌分段診斷病理標(biāo)本與術(shù)后子宮切除標(biāo)本病理比較，在診斷宮頸有無受累假陽性率34.5%，假陰性率12.68%(總誤差率為47.2%)，對宮腔內(nèi)有明顯病灶者則以宮腔活檢(吸刮)及宮頸管搔刮為最簡便，門診可行之。 3.宮腔鏡檢查 目前宮腔鏡檢查已較廣泛地用于子宮內(nèi)膜病變的診斷，國內(nèi)以纖維宮腔鏡應(yīng)用最廣泛，經(jīng)絕后陰道流血患者中約20%為子宮內(nèi)膜癌，應(yīng)用宮腔鏡可直接觀察宮頸管及宮腔情況，發(fā)現(xiàn)病灶并準(zhǔn)確取活檢，可提高活檢確診率，避免常規(guī)診刮漏診，并可提供病變范圍，宮頸管有無受累等信息，協(xié)助術(shù)前正確進行臨床分期，但因?qū)m腔鏡檢查時多要注入膨?qū)m液，有可能經(jīng)輸卵管流入盆腔內(nèi)，導(dǎo)致癌細(xì)胞擴散，影響預(yù)后，此點應(yīng)引起注意。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 子宮內(nèi)膜癌診斷步驟 1.重視與子宮內(nèi)膜癌發(fā)病有關(guān)因素病史收集 對有家族癌瘤史，子宮內(nèi)膜增生過長史，年輕婦女持續(xù)無排卵者(不孕及多囊卵巢綜合征)，卵巢性索間質(zhì)腫瘤(顆粒細(xì)胞癌及卵泡膜細(xì)胞瘤)，外用雌激素或長期激素代替療法等及乳癌術(shù)后有長期應(yīng)用他莫昔芬病史者，均應(yīng)高度警惕有無子宮內(nèi)膜癌存在，應(yīng)作進一步檢查，應(yīng)全面收集有無內(nèi)科疾病，如糖尿病，高血壓等病史。 2.根據(jù)病史，臨床檢查，病理檢查及各種輔助檢查結(jié)果確定診斷及臨床分期。 3.根據(jù)病理檢查結(jié)果，配合其他輔助檢查作出術(shù)前臨床分期診斷(按FIGO標(biāo)準(zhǔn))，有關(guān)宮頸管搔刮(診刮)陽性之病理診斷。

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  • 王慶平,主任醫(yī)師
    王慶平 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 腫瘤科

    擅長疾病： 肝膽外科常見病、多發(fā)病的診治，對腹部腫瘤胃癌、大腸癌的診斷與治療有豐富臨床經(jīng)驗

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  • 羅劍儒,主任醫(yī)師
    羅劍儒 主任醫(yī)師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫(yī)院 婦科

    擅長疾病： 婦科常見病、多發(fā)病、疑難病診治，從事臨床工作20余年，尤其擅長宮、腹腔鏡下婦科疾病的微創(chuàng)診斷、治療、盆底修補等。如子宮脫垂、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等。

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推薦問答

問乳腺結(jié)節(jié)應(yīng)如何治療？
答

乳腺結(jié)節(jié)的治療需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及患者具體情況綜合考慮。若結(jié)節(jié)為良性，且無癥狀或癥狀輕微，可采取觀察等待策略，定期進行超聲檢查監(jiān)測結(jié)節(jié)變化。若結(jié)節(jié)較大或癥狀明顯，可考慮手術(shù)切除。若結(jié)節(jié)性質(zhì)不明，需進行活檢以明確診斷。若為惡性結(jié)節(jié)，需根據(jù)腫瘤分期、分子分型等制定個體化治療方案，可能包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療及靶向治療等。治療過程中需密切監(jiān)測患者病情變化，及時調(diào)整治療方案。

問腎結(jié)石能否進行體外碎石？
答

腎結(jié)石患者是否能夠進行體外碎石治療，取決于結(jié)石的大小、位置、成分以及患者的整體健康狀況。體外沖擊波碎石（ESWL）是一種非侵入性治療方法，適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石。對于較大的結(jié)石或位于特殊位置的結(jié)石，可能需要其他治療方法，如經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。此外，某些類型的結(jié)石，如胱氨酸結(jié)石，對體外沖擊波碎石的反應(yīng)可能較差。因此，是否進行體外碎石治療需要根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的專業(yè)評估來決定。

問抗生素眼藥水有哪些？
答

抗生素眼藥水是一類用于治療眼部感染的局部用藥，主要包括氟喹諾酮類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類等。氟喹諾酮類如左氧氟沙星、諾氟沙星眼藥水；氨基糖苷類如慶大霉素、妥布霉素眼藥水；大環(huán)內(nèi)酯類如紅霉素、阿奇霉素眼藥水。此外，還有氯霉素、四環(huán)素等抗生素眼藥水。這些藥物通過抑制細(xì)菌生長，減少眼部炎癥反應(yīng)，促進眼部組織修復(fù)，達到治療眼部感染的目的。患者在使用時應(yīng)遵醫(yī)囑，注意藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥，以確保用藥安全有效。

問尿路感染應(yīng)該用什么藥治療？
答

尿路感染的治療需根據(jù)病原體類型、感染部位及患者個體情況綜合考慮。對于細(xì)菌性尿路感染，通常首選抗生素治療，如氟喹諾酮類、頭孢類或磺胺類藥物等。對于非細(xì)菌性尿路感染，如真菌性或病毒性感染，則需選擇相應(yīng)的抗真菌或抗病毒藥物。治療過程中，醫(yī)生會根據(jù)患者的反應(yīng)和病情變化調(diào)整藥物種類和療程。同時，患者需保持充足水分?jǐn)z入，以幫助沖洗尿路，減少細(xì)菌滯留。在治療期間，應(yīng)避免使用可能刺激尿路的化學(xué)物品，如某些清潔劑或香料。

問嘴巴張不開是怎么回事？
答

嘴巴張不開可能是由多種因素引起的，包括但不限于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、肌肉緊張或疼痛、牙齒問題、感染或炎癥等。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和功能受限，肌肉緊張或疼痛可能是由于壓力或過度使用導(dǎo)致。牙齒問題，如智齒問題或牙齒感染，也可能導(dǎo)致張口困難。感染或炎癥可能影響口腔組織，導(dǎo)致腫脹和疼痛，從而限制嘴巴的開合。針對具體原因，治療方法可能包括物理治療、藥物治療、牙齒矯正或手術(shù)等。建議患者及時就醫(yī)，以便進行詳細(xì)檢查和針對性治療。

問脾厚和脾大是一回事嗎？
答

脾厚和脾大并非完全相同的概念。脾厚指的是脾臟的厚度增加，而脾大則是指整個脾臟體積的增大。脾厚可能是由于脾臟局部的炎癥、纖維化或其他病變導(dǎo)致，而脾大則可能是由于多種原因引起的全身性病理狀態(tài)，如肝硬化、血液系統(tǒng)疾病等。兩者在臨床表現(xiàn)和診斷上有所區(qū)別，但都可能提示潛在的健康問題，需要進一步的檢查和評估以明確診斷和制定治療方案。

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