新生兒低血糖癥預(yù)防
一、預(yù)防
預(yù)防重于治療，對(duì)易發(fā)生低血糖的新生兒定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，及早補(bǔ)充糖水或靜脈補(bǔ)液，保證足夠熱量，并注意保暖。
1.早開奶
生后半小時(shí)內(nèi)開始喂奶，24h內(nèi)每2小時(shí)喂1次，夜間不少喂。
2.補(bǔ)充葡萄糖
對(duì)可能發(fā)生低血糖者，生后1h即開始補(bǔ)充葡萄糖。喂(或鼻飼)葡萄糖液10%葡萄糖液，每次5～10ml/kg，每小時(shí)1次，連續(xù)3～4次。
3.輸注葡萄糖
體重低于2kg、窒息兒、復(fù)蘇困難或時(shí)間長者，應(yīng)盡快給予5%～10%葡萄糖液2～6ml/kg。此時(shí)輸注葡萄糖液濃度不應(yīng)太高，以防止高滲血癥和高血糖癥。
4.血糖監(jiān)測(cè)方法
(1)紙片法：臨床上常用紙片法、微量血糖儀取足跟部毛細(xì)血管微量血檢測(cè)血糖及靜脈血監(jiān)測(cè)。要求生后1、3、6、9、12、24h早期定時(shí)監(jiān)測(cè)或入院新生兒當(dāng)時(shí)及定時(shí)監(jiān)測(cè)。
(2)評(píng)分法：天津市兒童醫(yī)院提出應(yīng)用電子計(jì)算機(jī)就其內(nèi)在低血糖危險(xiǎn)因素(日齡、體重、胎齡、感染及缺氧)進(jìn)行判別分析，建立判別數(shù)式Y(jié)=-0.18295×1-0.90382×2-0.0519×3 5.6895×4 5.10437×5，用此式對(duì)新生兒進(jìn)行評(píng)分，Y≥-33.80474者判為低血糖高危兒，應(yīng)采取預(yù)防措施以降低血糖發(fā)生率。從310例新生兒測(cè)定中準(zhǔn)確度高，錯(cuò)判率為2.42%，可以試用。
5.對(duì)易發(fā)生低血糖的新生兒，
應(yīng)于生后3、6、9、12、24h監(jiān)測(cè)血糖，遲早發(fā)現(xiàn)低血糖或高血糖癥。
6.對(duì)低出生體重兒、高危兒生后能進(jìn)食者要遲早喂養(yǎng)，
生后2～4h開始喂糖水或奶，不能經(jīng)口或鼻飼喂養(yǎng)者，靜脈輸注葡萄糖維持營養(yǎng)。
7.胃腸道外營養(yǎng)者，補(bǔ)充熱量時(shí)注意補(bǔ)充氨基酸及脂肪乳，葡萄糖嘗試不宜過高。
8.對(duì)高危兒、早產(chǎn)兒應(yīng)控制葡萄糖輸液速度，
不8mg/(kg·min)，并做血糖監(jiān)測(cè)，如增高應(yīng)立即降低輸入量濃度和速度，不能驟停輸液，以防反應(yīng)性低血糖。
9.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)使用葡萄糖的濃度為5%。
