痙攣性斜頸癥狀診斷
一、癥狀：
本病發病率約為 15/30萬，多見于成年人，平均發病年齡 30-40歲，男女比例大致相等。起病緩慢，病情逐漸加重，很少會自行消退或緩解。頭頸部肌肉不能控制的異常運動，往往雙側肌群受累，但受累程度常不對稱，致使頭部偏向一側作扭轉運動。晨起輕，運動、情感變化或感官受到刺激后加重，入睡停止，患肌肥大疼痛，神經科查體陰性。本病本身不會致死。
痙攣性斜頸的臨床表現多種多樣，多數起病緩慢，少數驟然起病。頸部的淺深肌肉均可受累，而且每一位病人其受累的肌肉以及受累的程度各不一樣，但以胸鎖乳突肌、斜方肌及頭頸夾肌的收縮最容易表現出來。根據頸部肌肉受累的范圍及受累的程度主次不同，臨床表現可分為四種：
1.旋轉型 表現為頭繞身體縱軸向一側作痙攣性或陣攣性旋轉。
2.后仰型 頭向背部作痙攣或陣攣性后仰，頦、面仰天，頸椎呈弓狀前突。
3.前屈型 頭向胸部作痙攣或陣攣性前屈。
4.側攣型 頭偏離身體縱軸向左或向右作痙攣或陣攣性側屈，重癥病人其耳、顳部與肩部逼近或貼緊，并常伴隨同側肩膀向上抬舉現象，縮短了耳與肩膀的距離。
多數痙攣性斜頸病人的肌肉收縮頻率大于10次/s，表現為頭強直在一個方向，稱為痙攣性;少數病人肌肉收縮頻率少于10次/s，表現為頭向一個方向抽動，稱為陣攣性。
痙攣性斜頸與其他錐體外系疾病一樣，臨床表現在早晨起床時較輕，緊張、沖動或勞動，行走時或各種身體器官受到刺激時癥狀加重，安靜時癥狀減輕，入睡后癥狀消失。清醒時患者常用手自行扶正頭部，癥狀逐漸明顯時，影響患者的日常生活及心理狀態。長期的頭部異常運動，可以表現受累肌肉不同程度的增粗肥厚，對側各拮抗肌肉處于弛張、廢用狀態，以至有不同程度的肌萎縮。輕型患者可無肌痛，重癥患者常有嚴重肌痛。少數病人還伴有震顫，偶有病人出現發音，吞咽障礙。
二、診斷：
本病的診斷比較容易，明確其受累肌肉比較困難。依據它有特定的臨床表現，頸肌痙攣或陣攣使頭偏向一側，神經系統檢查(包括錐體系、錐體外系和小腦功能、感覺等)均在正常范圍內。由于長期肌肉痙攣，受累肌肉常有異常堅實和肥大。頭顱CT及腦電圖多無異常發現。根據癥狀即可做出痙攣性斜頸診斷。再結合觸診和上述肌電圖描記，局部阻滯和頸部肌肉的表現等，對病人進行綜合分析后，做出臨床診斷分型和受累肌肉列表，再制訂治療方案。
