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肺曲菌病(肺曲菌病 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
85%
多發(fā)人群:
所有人群,寄生于肺結(jié)核、肺...
發(fā)病部位:
典型癥狀:
胸痛 嗜酸性粒細(xì)胞增多 咳嗽 喘息 咳出棕色痰栓
并發(fā)癥:
過敏性鼻炎
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
呼吸內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

肺曲菌病有哪些癥狀?

  一、癥狀

  曲菌球患者無明顯全身癥狀,但有得利咯血咳嗽。內(nèi)孤立的新月型透亮區(qū)球型灶,為其典型X型表現(xiàn)。

  ABPA一般發(fā)生在特應(yīng)性體質(zhì)基礎(chǔ)上,呈反復(fù)發(fā)作性喘息、發(fā)熱、咳嗽、咳出棕色痰栓、咯血。體檢兩肺布滿哮鳴音,肺浸潤部位有細(xì)濕羅音。胸部X線示肺葉、段分布的浸潤病灶,常為游走性;肺實(shí)變,或因粘液栓塞支氣管致肺段或肺葉不張,便無葉間裂移位,長期反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致中心支氣管擴(kuò)張,受累的段或亞段支氣管呈囊狀擴(kuò)張,而遠(yuǎn)端正常。車軌線樣、平行線、環(huán)狀、帶狀或膏樣、指套狀等陰影亦常能見到。血嗜酸粒細(xì)胞增多。血清IgE濃度升高。曲菌浸出液作皮內(nèi)試驗(yàn)可呈雙相反應(yīng):試驗(yàn)15~20分鐘后,出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)紅暈反應(yīng),約0.5~2小時(shí)消退(Ⅰ型反應(yīng));4~10小時(shí)再次觀察,在皮試局部出現(xiàn)Arthus反應(yīng),約24~36小時(shí)消退(Ⅲ型反應(yīng))?;颊吆禺愋猿恋硭?,用濃縮的血清標(biāo)本測定,陽性率達(dá)92%。

  IPA患者病情嚴(yán)重。有發(fā)熱、咳嗽、咳膿性痰、胸痛、咯血、呼吸困難,以及播散至其他器官引起的相應(yīng)癥狀和體征。體檢發(fā)現(xiàn)肺部有干、濕羅音。X線早期可出現(xiàn)局限性或雙肺多發(fā)性浸潤,或結(jié)節(jié)狀陰影,病灶常迅速擴(kuò)大融合成實(shí)變成壞死形成空洞;或突然發(fā)生大的、楔形的、底邊對(duì)向胸膜的陰影,類似于“溫和的”肺梗塞。少數(shù)出現(xiàn)胸腔積液征象。

  二、診斷

  從支氣管深部吸出分泌物,涂片找到菌絲,培養(yǎng)多次均陽性,有助于診斷。曲球菌典型的X線特征有診斷意義。曲菌抗原皮內(nèi)試驗(yàn)和血清沉淀試驗(yàn)陽性具診斷價(jià)值。發(fā)作性支氣管哮喘、周圍血嗜酸粒細(xì)胞增多、血清IgE升高、X線示肺浸潤灶,經(jīng)纖支鏡吸出分泌物涂片有曲菌菌絲,或培養(yǎng)有曲菌生長,即可診斷為變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病。透視下定位經(jīng)纖支鏡作肺活檢,對(duì)曲菌球和侵入性肺曲菌病有確診價(jià)值。

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  • 張保華,主任醫(yī)師
    張保華 主任醫(yī)師
    未開通
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  • 劉凌云,主任醫(yī)師
    劉凌云 主任醫(yī)師
    未開通
    江門市中心醫(yī)院 呼吸內(nèi)科

    擅長疾?。?/span> 呼吸內(nèi)科常見病和危重病的診治及呼吸機(jī)、呼吸內(nèi)窺鏡、肺功能的應(yīng)用。

  • 張媛,主任醫(yī)師
    張媛 主任醫(yī)師
    未開通
    天津市第四中心醫(yī)院 呼吸內(nèi)科

    擅長疾?。?/span> 呼吸系統(tǒng)疾病的診治,尤其是慢性氣道疾病、肺間質(zhì)病、肺部感染性疾病、肺癌等,能熟練使用電子支氣管鏡進(jìn)行診治,應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)搶救呼吸衰竭患者。

  • 吳麗娟,主任醫(yī)師
    吳麗娟 主任醫(yī)師
    未開通
    中日友好醫(yī)院 呼吸內(nèi)科

    擅長疾病: 1.各種呼吸危重病的診治(重癥肺炎,各種肺部感染,重癥哮喘,慢阻肺急性加重,呼吸衰竭等)2.危重癥后期長程管理3.常見呼吸系統(tǒng)疾病的診治。

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