妊娠合并肺栓塞癥狀診斷
一、癥狀：
栓子大小及其阻塞肺動脈的程度，使其臨床表現有輕重緩急之分。
1.癥狀
無特異的臨床表現。多以起病突然，腦缺氧的一系列表現為主。據Goldhaber(1999)報告，2500例非妊娠婦女的肺栓塞臨床表現為：
1)起病突然，患者突然發生不明原因的心血管虛脫，面色蒼白，出冷汗，衰弱，突然呼吸困難者占82%，胸痛占49%，咳嗽占20%，暈厥14%，咯血7%。
2)腦缺氧癥狀：患者極度焦慮不安、恐懼、淡漠、倦怠、惡心、抽搐和昏迷。
3)急性疼痛：胸痛、肩痛、頸部痛、心前區及上腹痛。
2.體征
1)心血管系統的主要體征有心動過速，甚至有舒張期奔馬律，肺動脈第二音亢進，主動脈瓣及肺動脈瓣有第二音分裂、休克、發紺、中心靜脈壓升高、頸靜脈怒張、肝大。
2)肺部主要體征有呼吸快、濕啰音、胸膜摩擦音、喘息音及肺實變的體征。
3)心電圖有電軸右偏，T波倒置及右束支傳導阻滯。
4)血氣分析有PaO2及PaCO2均低的表現。
5)X線胸片示有充血性肺不張或肺梗死，多在12～36h內出現。
主要根據病史及臨床表現。鑒別淺靜脈血栓形成與深靜脈血栓形成極為重要，因來自下肢的肺栓塞，95%系由深靜脈血栓形成。診斷淺層血栓形成較易，而深層血栓形成癥狀不明顯，明確診斷較難，因此掌握一定的血栓形成臨床表現極為重要。除上述臨床癥狀外，如局部有腓腸肌部及大腿部肌群痙攣，體位改變無影響，咳嗽時下肢疼痛，行走時腓腸肌部撕裂性疼痛，病側皮膚溫度高于健側，說明有深層血栓形成發生。
如已知存在深層靜脈血栓形成，診斷肺栓塞并不困難，可是常常缺乏局部體征，何況栓子還可來自盆腔的某一隱蔽處。發生肺栓塞的危險期一般在尚無血栓癥狀、血栓在血管內異常疏松時期，約在分娩后第9天或在剖宮產手術后第11天最為危險，可引起突發的致命性后果。
