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枕頸關(guān)節(jié)損傷(枕頸關(guān)節(jié)損傷 )

別名:
寰關(guān)節(jié)損傷
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
40%
多發(fā)人群:
外傷患者
發(fā)病部位:
頸部 脊柱 關(guān)節(jié)
典型癥狀:
意識(shí)喪失 頭頸部活動(dòng)受限 被迫體位 四肢電擊感
并發(fā)癥:
癱瘓
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
骨科 中醫(yī)科
治療方法:
中醫(yī)藥物治療

枕頸關(guān)節(jié)損傷有哪些癥狀?

  一、癥狀

  枕頸(寰)關(guān)節(jié)損傷的臨床分型主要分以下兩型。

  1.完全脫位型 主要引起四肢癱及生命中樞危象,多伴有腦干損傷,并在受傷當(dāng)時(shí)或短期內(nèi)死亡。入院后的死亡原因主要是由于自主呼吸消失,以致引起呼吸及循環(huán)系統(tǒng)功能衰竭。而傷后立即死亡者則系傷及腦干或延髓,生命中樞受累之故。這種病例也可合并枕骨髁骨折。作者曾先后遇到5例完全脫位型枕頸(寰)關(guān)節(jié)損傷,存活最長(zhǎng)者不超過(guò)1個(gè)月。

  2.枕頸(寰)失穩(wěn)型 即外傷僅僅引起部分韌帶及肌群受損。此型主要表現(xiàn)為:頸痛、活動(dòng)受限、被迫體位及枕頸交界處壓痛等,嚴(yán)重者可能有四肢電擊感(多在體位不正時(shí)出現(xiàn))或突發(fā)性四肢癱。這種類型亦可見(jiàn)于先天性頸椎融合病(如Klippel-Feil綜合征)等因代償作用致應(yīng)力增加所出現(xiàn)的枕頸不穩(wěn)。

  二、診斷

  1.病史 均有較明確的外傷史。

  2.臨床癥狀 主要為枕頸段局部的損傷癥狀,并伴有頸髓以上的神經(jīng)功能障礙,輕重不一。輕型表現(xiàn)脊髓刺激癥狀與體征;重型出現(xiàn)意識(shí)喪失和自主呼吸消失,并有永久性人工呼吸機(jī)依賴現(xiàn)象。

  3.影像學(xué)檢查

  (1)X線平片:可顯示椎前陰影增寬。拍攝X線平片主要是用于除外其他類型的上頸段損傷以及用于對(duì)枕齒間距的測(cè)量(圖3)。在正常情況下,成年人的枕齒間距為4~5mm,超過(guò)6mm則表明枕寰關(guān)節(jié)半脫位或脫位。

  (2) CT或MRI:對(duì)診斷具有決定作用,并可顯示枕骨髁骨折征。

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    江蓉星 主任醫(yī)師
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  • 周學(xué)龍,主任醫(yī)師
    周學(xué)龍 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院仁愛(ài)分院 骨科

    擅長(zhǎng)疾病: 擅長(zhǎng)治療1.脊椎性疾病:如頸(腰)椎骨質(zhì)增生、各類頸肩腰腿痛、頸(腰)椎間盤突出癥,強(qiáng)直性脊柱炎;2.脊柱相關(guān)疾病:如頭昏頭痛、胸悶心悸、腹痛胃脹、泄瀉便秘、陽(yáng)痿早泄等;3.骨關(guān)節(jié)疾病:如四肢骨折、關(guān)節(jié)脫位、股骨頭缺血壞死等;4.陳舊性軟組織損傷:如肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、足跟痛等。

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    鐘秋生 主任中醫(yī)師
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    東莞市松山湖中心醫(yī)院 中醫(yī)科

    擅長(zhǎng)疾病: 風(fēng)濕免疫、骨關(guān)節(jié)、皮膚疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療。

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    湯勇智 主任醫(yī)師
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    擅長(zhǎng)疾病: 頸肩腰腿痛、椎間盤突出、脊柱脊髓損傷、脊柱結(jié)核、腫瘤、畸形、骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死等方面疾病的診治,并且在脊柱、關(guān)節(jié)微創(chuàng)領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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