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樞椎齒突骨折(樞椎齒突骨折 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
85%
多發人群:
所有人群
發病部位:
頸部 脊柱 關節
典型癥狀:
粉碎性骨折 被迫體位 不能轉頸 脊髓壓迫 壓縮型骨折
并發癥:
骨折
是否醫保:
掛號科室:
骨科 急診科 中醫科
治療方法:
非手術治療、手術治療、對癥治療

樞椎齒突骨折有哪些癥狀?

  一、癥狀

  與寰樞椎脫位中輕型病例的臨床癥狀及體征基本相似,以頸部疼痛、局部壓痛、活動受限(尤其是旋頸活動)及雙手托頭被迫體位等為主。應注意有無伴發腦震蕩及其他損傷。不伴有寰樞關節脫位的病例,一般無頸髓受壓癥狀;但在搬動及診治過程中,如操作不當也可能引起不良后果,應注意。

  單純性齒突骨折一般可分為以下三型:

  1.Ⅰ型 Ⅰ型齒突尖部骨折并不常見,其可能是翼狀韌帶撕脫的結果。因為齒突尖韌帶與兩個斜行的翼狀韌帶附著于齒突的尖部,這一部位的骨折大多是穩定的。骨折線多呈斜形撕裂狀,其發生率約為5%,其穩定性可從伸屈動力性側位X線片上得到證實。由于本型大多無移位,因而并發癥少,預后較佳。

  2.Ⅱ型 為齒突腰部骨折,多見,占單純性齒突骨折的70%左右,大多因頭部側屈暴力所致。此型骨折亦可因后伸力所致,而仰伸暴力甚少。因該處血供不佳,愈合率約為本型的1/4左右,因此需要手術的比例較高。

  3.Ⅲ型 骨折線位于齒突基底部的Ⅲ型骨折,其發生率約為25%左右;主要為頭頸部遭受屈曲暴力所致;骨折線常延及樞椎椎體上部骨質及寰樞關節。但此處骨折較為穩定,如無愈合不良,預后一般較好。

  近日亦有的學者提出Ⅳ型,即在Ⅲ型基礎上,骨折線處出現粉碎性骨折時,則屬此型;在治療上難度較大,預后欠理想。

  二、診斷

  樞椎齒突骨折診斷的主要根據有:

  1.應詳細詢問外傷史。

  2.臨床表現主要是頸部癥狀,并注意頭頸被迫體位。

  3.影像學檢查對確診及分型具有重要作用。常規的X線平片及斷層攝影可獲得清晰的圖像(開口位尤為重要);CT及MRI檢查不僅有助于顯示骨折線,且對寰椎橫韌帶的狀態便于觀察。讀片時應注意骨折移位程度,位移超過5mm者,愈合多延遲。

  此外,尚可依據頸咽間隙增寬(即咽后壁與第3頸椎椎體之間的距離,正常為4mm以內)進行判斷。根據X線平片、CT掃描及MRI等影像學檢查,診斷上多無困難。

樞椎齒突骨折相關醫生

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  • 江蓉星,主任醫師
    江蓉星 主任醫師
    未開通
    成都中醫藥大學附屬醫院 骨科

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  • 劉德芬,主任醫師
    劉德芬 主任醫師
    未開通
    貴陽中醫學院第二附屬醫院 急診科

    擅長疾病: 急、危、重癥的救治。

  • 于棉榮,主任醫師
    于棉榮 主任醫師
    未開通
    北京博愛醫院 急診科

    擅長疾病: 專業特長:糖尿病、老年病

  • 王杰,主任醫師
    王杰 主任醫師
    未開通
    北京博愛醫院 急診科

    擅長疾病: 專業特長:普通內科、急診及危重病醫學

樞椎齒突骨折相關醫院

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