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腘動(dòng)脈瘤(腘動(dòng)脈瘤 )

別名:
腘動(dòng)脈瘤性增生
傳染性:
無傳染性
治愈率:
0.1%
多發(fā)人群:
中老年人
發(fā)病部位:
下肢 血液血管
典型癥狀:
間歇性跛行 關(guān)節(jié)強(qiáng)硬
并發(fā)癥:
動(dòng)脈栓塞
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
血管外科
治療方法:
手術(shù)治療,藥物治療

腘動(dòng)脈瘤有哪些癥狀?

  腘動(dòng)脈瘤癥狀診斷

一、癥狀

  較小又無并發(fā)癥的腘動(dòng)脈瘤多無癥狀,但遲早會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥和癥狀。Szilagyi等保守觀察的病例中,在5年內(nèi)有68%出現(xiàn)并發(fā)癥。Vermilion等隨訪26例腘動(dòng)脈瘤,平均隨訪時(shí)間3年,31%出現(xiàn)肢體威脅性并發(fā)癥。常見的臨床表現(xiàn)如下:

  1.腘窩部搏動(dòng)性腫塊 48%的病人能察覺腫塊并提供主訴。不能主訴有腫塊存在的,多為肥胖、關(guān)節(jié)強(qiáng)硬和老年病人。檢查時(shí)在屈膝位較易捫及腫塊。腫塊可呈搏動(dòng)性,也可因瘤內(nèi)充滿血栓而無搏動(dòng)。

  2.足部及小腿缺血 是腘動(dòng)脈瘤最常見的癥狀。可有間歇性跛行、靜息痛、潰瘍形成以至壞疽(前者45%,后三者共38%)。肢體缺血的原因是瘤體內(nèi)有血栓形成。附壁血栓不斷增厚,可使瘤體完全阻塞;腘動(dòng)脈的遠(yuǎn)側(cè)分支內(nèi)還可有繼發(fā)性血栓形成;由于膝關(guān)節(jié)的活動(dòng),使附壁血栓脫落,引起動(dòng)脈遠(yuǎn)段反復(fù)發(fā)作的栓塞。

  3.壓迫鄰近組織 腘動(dòng)脈原與腘靜脈及脛神經(jīng)緊密相鄰,當(dāng)動(dòng)脈瘤增大后,首先壓迫腘靜脈,引起回流障礙,小腿水腫,甚至在靜脈內(nèi)產(chǎn)生血栓(13%,Wychulis)。瘤體進(jìn)一步增大后,可壓迫脛神經(jīng)(6.4%),引起疼痛和運(yùn)動(dòng)功能障礙。

  4.破裂出血 很少見。Evans報(bào)道在187個(gè)腘動(dòng)脈瘤中,僅有4個(gè)瘤體破裂,占2.2%。Makhoul于1997年統(tǒng)計(jì)7家報(bào)道,腘動(dòng)脈瘤破裂率低于5%。

  二、診斷

  查體可見腘窩部膨脹性、搏動(dòng)性腫物與心臟搏動(dòng)一致,近端型可在大腿下1/3內(nèi)側(cè)面及后面捫到,而中央型和遠(yuǎn)端型只能在腘窩后面捫到。

  根據(jù)肢體缺血表現(xiàn)和壓迫癥狀,結(jié)合肢體發(fā)涼、麻木、脈搏減弱或消失、腘窩部搏動(dòng)性腫物等體征,以及X線平片上的蛋殼狀鈣化陰影、B超、CT、動(dòng)脈造影等檢查所見診斷不難確立。

  如發(fā)生肢體缺血可有皮膚蒼白、肢端潰瘍或壞疽、腘動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失、肢體發(fā)涼等體征。如疑診為腘動(dòng)脈瘤,亦應(yīng)檢查對(duì)側(cè)肢體等部位,確認(rèn)有否合并其他部位的動(dòng)脈瘤。

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