腹主動脈動脈瘤破裂癥狀診斷
一、癥狀：
1.腹主動脈瘤破裂臨床表現篤重而復雜，對于短期內有明顯大出血者，可存在“三聯征”，即：劇烈腹痛或腰背部疼痛、低血壓甚至休克及腹部搏動性腫塊。約80%～90%的腹主動脈瘤破裂時有突發的腹部劇痛，可伴有腰背部疼痛，疼痛常向側腹部或腹股溝部放散，多見于左側。患者因大出血可使循環狀態迅速惡化而呈休克狀態，出現頭暈、意識喪失、口渴、手足濕冷、尿量減少等，可有血壓下降，脈搏細數，結膜蒼白等表現，如破入腹膜后腔可因血腫的填塞作用，血壓一度下降后可有恢復，因而需注意：少數病人初診時可無休克表現。
2.患者可有惡心、嘔吐、腹脹、嘔血及便血，是腹主動脈瘤破入消化道內形成主動脈腸瘺的表現，通常先有少量出血(亦稱先兆出血)繼而大量嘔血和(或)便血，病人迅速進入休克狀態而死亡，中國醫科大學附屬第一醫院即有2例腹主動脈瘤破入十二指腸，產生噴射性嘔血。若大量新鮮血便，應考慮破入結腸的可能。
3.腹主動脈瘤破入下腔靜脈內形成主動脈腔靜脈瘺引起高搏出量心功能不全，出現心動過速、呼吸困難、下肢水腫、靜脈淤血、曲張等表現。此外，當腹膜后血腫累及髂腰肌時可有股神經痛;封閉型破裂壓迫肝外膽道出現梗阻性黃疸;血腫向下擴展可在腹股溝處形成腫塊，需與有痛性腹股溝疝相鑒別。
4.約70%的破裂性腹主動脈瘤病人可觸及腹部搏動性腫塊，多位于左側，可有壓痛，但不甚劇烈。若腹主動脈瘤瘤徑不大、肥胖者或腹脹明顯時則不能觸及搏動性腫物。有人將突發的劇烈腹痛和(或)腰痛、血壓降低或休克、腹部搏動性腫塊作為破裂性腹主動脈瘤的三聯征，但同時出現的只有50%左右。70%病人可有腹部壓痛，但肌緊張較輕，病人可有腹脹、腹部膨隆，是由于腹腔內出血或腹膜后血腫引起繼發性麻痹性腸梗阻所致。如腹部聽到連續性血管雜音應考慮腹主動脈瘤有破入下腔靜脈、髂靜脈、左腎靜脈的可能，如同時有充血性心力衰竭的表現則更有助于診斷。此外，腹膜后血液向側腹部、腰背部外滲可出現瘀斑，類似急性胰腺炎時的Grey-Turney征。
二、診斷：
1.對于年齡在50歲以上，具有破裂性腹主動脈瘤癥狀和體征，特別是具有三聯征者，結合必要的檢查，診斷不難確立。狀態很差，則診斷與搶救并舉，只有開腹探查才不致延誤診治。
