一、癥狀
1.感染初期
人體接觸疫水，水中的尾蚴尾蚴侵入人體皮膚，蟲體在皮膚組織中移行，造成機械性損害，蟲體的代謝產物可引起炎癥反應。皮膚表現出尾蚴性皮炎，局部出現丘疹、紅斑和瘙癢，丘疹可大至黃豆大小，多在接觸疫水后數小時出現，2～3天內可自行消退。 尾蚴在體內發育為童蟲，童蟲可移行至肺部，造成出血性肺炎，患者可出現咳嗽、胸痛、咳痰，痰中可偶見血絲。童蟲在體內移行時還可引起血管炎，表現為毛細血管充血、栓塞、破裂、局部細胞浸潤、點狀出血和炎癥。
2.急性期
患者初次重度感染約1個月后常表現出急性癥狀。
(1)發熱：發熱是血吸蟲常見的癥狀。發熱的高低、持續期限和熱型視感染輕重而異。熱型不規則，可呈間歇或弛張熱，熱度多在39～40℃，同時伴有畏寒和盜汗。發熱可持續半月至1～2個月，以后自動緩解。輕型患者的發熱較低，一般不超過38.5℃，僅持續數天。重型患者發熱可長達數月，稱為重癥遷延型，伴有嚴重貧血、消瘦、浮腫，意識淡漠、聽力減退等毒血癥，甚至惡病質狀態。重型患者還可有緩脈，臨床上易誤診為傷寒。
(2)胃腸道癥狀：蟲卵在結腸、直腸大量沉積，造成急性炎癥，患者出現腹痛和腹瀉。由于腸道嗜酸性膿腫，可引起表層粘膜壞死形成潰瘍，故常呈痢疾樣大便。重型患者腹部有飽脹感、壓痛與柔韌感，可有腹水形成。
(3)肝脾腫大：90%以上患者肝臟腫大，肝左右兩葉均見腫大，伴有不同程度壓痛，尤以左葉肝臟為顯著。黃疸甚為少見。約半數患者伴有輕度脾腫大。
(4)其他癥狀：半數以上病人有咳嗽、氣喘、胸痛、血痰等肺部癥狀，并只能給患者可出現肝硬化。
3.慢性期
(1)無癥狀患者：此類患者最多，可無急性發作史，但糞便檢查中發現蟲卵，血中嗜酸性粒細胞有增高表現。多在糞便普查、體檢或因其他疾病就醫時發現。
(2)有癥狀患者：以腹痛、腹瀉為常見，腹瀉每日兩三次，粘液膿血便，時輕時重，時發時愈。病程長者可出現腸梗阻，貧血、消瘦、乏力等。患者肝脾常腫大。
4.晚期
晚期血吸蟲病主要指血吸蟲病性肝纖維化而言，主要表現為肝硬化、門脈高壓、巨脾、腹水等。故根據其主要臨床癥狀可分為巨脾型、腹水型、結腸肉牙腫型、侏儒型。巨脾型最為常見，在大多數晚期患者中都可出現脾臟增大明顯，脾功能亢進。脾臟下緣可達臍或臍下并越過中線，甚者可入盆腔。質地堅硬，表面光滑，內緣有明顯切跡。腹水型患者腹脹、腹部膨隆、下肢浮腫，常有臍疝與腹壁靜脈曲張。腹水是晚期血吸蟲病肝功能顯著喪失代償的表現。腹水形成與門靜脈阻塞，低蛋白血癥、水、鈉潴留有關。腹水可反復發作，程度輕重不等，病程長短不一。結腸肉牙腫型患者常有腹痛、腹瀉、便秘。有時水樣便、血便，粘液膿血便，有時出新腹脹、不完全腸梗阻。左下腹可觸及腫快，有壓痛。侏儒型血吸蟲病現在極少見，主要是反復多次感染的兒童出現生長發育不良、骨骼生長和成熟障礙，身材矮小如侏儒。性腺、垂體等分泌功能減退，導致缺乏第二性征。
5.異位損害
嚴重感染時，還可有異位損傷，多見于肺，其次是腦及胃等組織器官。肺部損害多見于急性血吸蟲病患者。腦血吸蟲病急性發作患者常表現為腦膜腦炎癥狀：頭痛、意識障礙、腦膜刺激征、癱瘓、抽搐、腱反射亢進、錐體束征等。慢性型以局限性癲癇發作為多見。
日本血吸蟲病的診斷可根據疫水接觸史、臨床表現、糞便檢查蟲卵、腸粘膜活組織活檢、間接熒光體試驗及酶聯免疫吸附試驗等免疫學診斷來進行。
